Sebagai ahli hematologi, saya sering ditanya oleh pasien yang terburu-buru untuk memiliki bayi: “Dr. Liu, bisakah Anda membantu saya untuk mengetahui apakah golongan darah kami cocok satu sama lain? Saya tidak yakin apakah saya akan bisa mendapatkan kesepakatan yang bagus untuk hal ini.
Selama bertahun-tahun berpraktik, saya kadang-kadang melihat beberapa kasus hemolisis pada bayi baru lahir karena ketidakcocokan golongan darah ibu, yang jarang terjadi, tetapi kerusakan pada sebuah keluarga tidak dapat diremehkan. Rasanya seperti jatuh dari surga ke neraka, dan sebelum Anda dapat merasakan kegembiraan atas kedatangan anak Anda, Anda terjerumus ke dalam kecemasan karena harus mencari bantuan medis.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan kualitas hidup dan promosi egenetika, semakin banyak pasangan yang menyadari berbagai situasi berbahaya yang mungkin timbul selama kehamilan, dan ini membuat saya melihat lebih dekat pada masalah ini.
Asal mula golongan darah
Golongan darah, secara misterius, mewakili karakteristik manusia yang berbeda; Golongan darah A agresif, golongan darah B lincah, golongan darah O keras kepala, golongan darah AB berhati-hati, dan ini digunakan untuk menyimpulkan karakter dan peruntungan orang dengan golongan darah yang berbeda.
Dari sudut pandang medis, golongan darah biasanya mengacu pada jenis antigen spesifik pada membran sel darah merah. Sejak sistem golongan darah manusia pertama, sistem golongan darah ABO, ditemukan pada tahun 1901, hingga saat ini telah ditemukan 25 sistem golongan darah sel darah merah yang berbeda. Sistem golongan darah yang lebih penting dalam dunia kedokteran adalah ABO, Rh, MNS, Kell dan Duff. Dari semua ini, yang paling relevan secara klinis adalah sistem golongan darah RH dan sistem golongan darah ABO yang paling dikenal. Sistem golongan darah ABO didasarkan pada ada tidaknya antigen A dan B pada membran sel darah merah dan mengklasifikasikan darah ke dalam empat tipe: tipe A untuk mereka yang hanya memiliki antigen A pada membran sel darah merah; tipe B untuk mereka yang hanya memiliki antigen B; tipe AB untuk mereka yang memiliki antigen A dan B; dan tipe O untuk mereka yang tidak memiliki antigen A dan B. Distribusi antigen golongan darah dalam populasi bervariasi menurut geografi dan etnis. Orang dengan golongan darah yang berbeda memiliki antibodi yang berbeda dalam serumnya, tetapi tidak mengandung antibodi yang sesuai dengan antigen sel darah merahnya.
Jika darah dua orang dengan golongan darah yang tidak cocok bercampur, sel darah merah dapat menggumpal menjadi kelompok-kelompok, yang secara medis dikenal sebagai “aglutinasi sel darah merah”, yang, di bawah aksi komplemen, dapat menyebabkan sel darah merah yang menggumpal tersebut pecah, sehingga mengakibatkan hemolisis.
Terdapat dua jenis antibodi golongan darah ABO, yaitu antibodi alami dan antibodi imun. Antibodi alami umumnya tidak dapat melintasi plasenta untuk mencapai janin dan tidak menyebabkan koagulasi dan penghancuran sel darah merah janin, yang menjelaskan mengapa antibodi ini tidak menyebabkan hemolisis pada janin meskipun golongan darah ibu dan janin tidak sama. Namun, antibodi imun dapat masuk ke dalam janin melalui plasenta dan menyebabkan kerusakan sel darah merah janin dan hemolisis neonatal, yang terjadi akibat masuknya antigen A atau B eksogen ke dalam tubuh ibu di masa lalu.
Hal ini dapat dilihat pada kasus di mana antigen golongan darah A atau B yang diwarisi dari ayah memasuki golongan darah O ibu melalui plasenta (pada saat persalinan), merangsang ibu untuk memproduksi antibodi kekebalan yang sesuai, dan ketika kehamilan diulang (dengan janin dengan golongan darah ABO yang sama dengan yang sebelumnya), antibodi kekebalan masuk ke dalam darah janin melalui plasenta, yang mengakibatkan hemolisis pada bayi yang baru lahir. Selain itu, karena adanya zat golongan darah A dan B alami di alam, seperti parasit dan racun bakteri tertentu, ibu dengan tipe O telah menerima rangsangan dari zat golongan darah A atau B sebelum kehamilan pertamanya, dan antibodi kekebalan dalam darahnya dapat masuk ke dalam sirkulasi darah janin dan menyebabkan hemolisis.
Presentasi dan pencegahan hemolisis pada bayi baru lahir
Hemolisis ABO terutama menyebabkan ikterus dan hemolisis Rh menyebabkan anemia berat dan bahkan gagal jantung pada janin. Telah dilaporkan bahwa penyakit hemolitik ABO menyumbang lebih dari 85% hemolisis pada bayi baru lahir, sedangkan hemolisis Rh yang lebih berbahaya hanya menyumbang sekitar 10% karena kelangkaan jenis antigenik.
Meskipun ketidakcocokan golongan darah ABO antara ibu dan bayi relatif umum terjadi, tidak semua wanita bergolongan darah O yang menikah dengan pria bergolongan darah A atau B atau AB akan mengalami penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Menurut data, 26,2% dari total jumlah kelahiran di Cina adalah kehamilan yang tidak cocok dengan golongan darah ABO secara statistik, dan hanya kurang dari 5% yang memiliki gejala, yang merupakan kejadian dengan probabilitas kecil seperti yang sering dikatakan dalam statistik. Oleh karena itu, wanita yang sudah hamil atau berencana untuk hamil umumnya tidak perlu khawatir tentang bayi mereka yang menderita hemolisis ABO.
Meskipun kekhawatiran yang berlebihan tidak diperlukan, perlu disebutkan bahwa wanita hamil dan suami mereka yang memiliki bayi baru lahir dengan penyakit kuning parah dan anemia atau yang memiliki riwayat lahir mati harus menjalani tes darah ABO dan Rh serta antibodi terkait, dan konsentrasi bilirubin dalam cairan ketuban, dll. Dalam kasus ketidakcocokan golongan darah Rh, wanita hamil harus memeriksakan darah mereka untuk antibodi golongan darah Rh pada usia kehamilan 16 minggu dan setiap 2-4 minggu setelahnya. Jika terjadi peningkatan potensi antibodi secara bertahap, hal ini menunjukkan kemungkinan adanya penyakit hemolitik Rh.