Gigi bungsu lebih sulit untuk dicabut dalam kasus-kasus berikut ini: 1. Akar yang lebih panjang dan jumlah akar yang lebih banyak dapat menyebabkan resistensi yang lebih besar terhadap tulang alveolar, terutama gigi bungsu dengan rentang bifurkasi akar yang besar, yang perlu dibagi menjadi beberapa akar sebelum resistensi tersebut dapat terangkat dan dicabut secara terpisah. 2. Infeksi yang berulang-ulang menyebabkan perlekatan antara gigi bungsu dan tulang alveolar di sekitarnya, yang menyulitkan instrumen untuk memasuki bagian yang lebih dalam dari akar ketika pencabutan karena tidak ada ruang periodontal yang jelas, sehingga menyulitkan pencabutan gigi. 3. Gigi bungsu yang dekat dengan sinus maksilaris dapat menyebabkan perforasi sinus maksilaris ketika dicabut, dan ketika dekat dengan saluran saraf alveolar bawah, saraf dapat rusak ketika operasi, sehingga menyebabkan kerusakan pada wajah, 4. Gigi bungsu yang dekat dengan sinus maksilaris dapat menyebabkan perforasi sinus maksilaris saat pencabutan, dan ketika dekat dengan saluran saraf alveolar bawah, saraf tersebut dapat rusak selama pembedahan yang menyebabkan wajah mati rasa.