Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada ortopedi, dan banyak dari pasien ini yang mengalami nyeri leher dan bahu, yang menyumbang lebih dari 10% kunjungan rawat jalan ortopedi. Ketika menerima pasien seperti itu, saya juga menemukan bahwa banyak pasien dan bahkan beberapa dokter memiliki banyak kesalahpahaman tentang penyakit ini, dan banyak pasien yang memilih konsultasi dan pengobatan yang salah. Beberapa kesalahpahaman ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pasien tentang penyakit ini, sementara yang lain adalah kesalahan panduan yang disebabkan oleh kurangnya pemahaman dokter tentang penyakit ini, yang sering terlihat di rumah sakit di mana klinik bedah tidak terdaftar oleh disiplin ilmu spesialis, dan di mana pasien dengan spondylosis serviks sering dilihat oleh ahli bedah yang tidak berspesialisasi dalam ortopedi atau bedah tulang belakang. Konsekuensinya adalah penundaan dalam kasus yang lebih ringan, biaya medis yang tidak perlu dan penundaan waktu terbaik untuk pengobatan, dan dalam kasus yang lebih serius, konsekuensi seperti kelumpuhan akibat pengobatan yang salah. Kesalahpahaman diagnostik: Nama diagnostik spondilosis serviks telah ditetapkan sejak Simposium Guilin 1984 tentang Spondilosis Serviks dan merupakan istilah diagnostik independen yang mengacu pada berbagai gejala klinis yang dihasilkan dari tekanan pada jaringan di sekitar diskus serviks yang disebabkan oleh degenerasi diskus serviks dan degenerasi sekunder pada sendi intervertebralis. Ada beberapa tipe spondilosis serviks: 1. tipe serviks: pasien memiliki sensasi abnormal seperti nyeri kepala, leher dan bahu dengan titik-titik tekanan yang sesuai; 2. tipe akar saraf: manifestasi utama adalah mati rasa dan nyeri di daerah leher dan bahu serta tungkai atas; 3. tipe tulang belakang: manifestasi kerusakan sumsum tulang belakang serviks, yaitu gangguan gerakan anggota badan atau kesulitan dalam buang air kecil dan buang air besar; 4. tipe arteri vertebralis: disebabkan oleh kompresi arteri vertebralis, dengan serangan kolaps tiba-tiba dan 5. Tipe simpatis: manifestasi klinis termasuk pusing, penglihatan kabur, tinitus, kesemutan pada tangan, takikardia, nyeri prekordial, dan berbagai gejala lainnya. 6. Tipe lainnya: vertebra serviks dengan osteofit di depan vertebra yang menekan esofagus sehingga menyebabkan kesulitan menelan (yang perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan barium esofagus), dll. Namun demikian, dalam praktik klinis, adalah umum untuk melihat beberapa dokter mendiagnosis penyakit ini sebagai herniasi diskus servikal (sindrom), yang mungkin dipengaruhi oleh laporan pencitraan tertentu. Pada kenyataannya, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda dan tidak boleh disamakan. Metode pengobatan dan prinsip-prinsip terapi mereka pada dasarnya berbeda, dan yang terakhir ini sebenarnya tidak umum dalam praktik klinis. Kesalahpahaman tentang pilihan tes tambahan: Setelah anamnesis yang cermat oleh dokter dan pemeriksaan klinis yang terperinci, dikombinasikan dengan radiografi frontal dan lateral tulang belakang leher (kadang-kadang dengan tambahan hiperekstensi dan hiperfleksi), sebagian besar spondilosis serviks akan didiagnosis dengan benar. CT dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) umumnya tidak diperlukan jika tidak dicurigai adanya kondisi neurologis lainnya. Secara khusus, perlu dicatat bahwa CT tulang belakang leher memberikan informasi diagnostik yang sangat terbatas dan memiliki tingkat positif palsu yang tinggi, dan bukan merupakan tes yang direkomendasikan dalam diagnosis spondylosis serviks, tetapi saya telah melihat sebagian besar pasien menjalani tes ini dalam praktik saya. Sebelum pembedahan dilakukan, MRI (Magnetic Resonance Imaging) harus dilakukan jika memungkinkan untuk memastikan diagnosis, untuk memahami kompresi sumsum tulang belakang dan lesi serta kondisi lain dalam kanal tulang belakang servikal, dan juga untuk menyingkirkan kondisi neurologis lainnya. Namun demikian, tes yang mahal ini sama sekali tidak diperlukan bagi pasien dengan gejala ringan yang tidak mempertimbangkan pembedahan hanya untuk membuat diagnosis spondilosis servikal. Kesimpulannya, cobalah untuk tidak memilih CT untuk spondylosis serviks karena tidak diperlukan untuk diagnosis saja, tetapi untuk pemahaman penuh tentang situasi sebelum operasi, informasi yang diberikan oleh CT tidak cukup dan MRI harus direkomendasikan. Kesalahpahaman tentang memilih pengobatan: Banyak pasien mungkin telah melihat iklan dari dokter individu yang mengatakan bahwa ada pengobatan yang efektif untuk osteofit. Pada kenyataannya, osteofit tulang belakang leher adalah masalah pada hampir setiap orang dewasa dan kami jelas tidak dapat mengatakan bahwa setiap orang dewasa memiliki spondylosis serviks. Istilah “pengobatan untuk osteofit” tidak ilmiah dari sudut pandang medis klinis, karena “osteofit” tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan jika yang disebut “osteofit” tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan jika yang disebut “osteofit” tidak memerlukan pengobatan. Bahkan jika gejala-gejala tertentu disebabkan oleh apa yang disebut “osteofit” (pada kenyataannya, osteofit sekunder terjadi setelah degenerasi diskus servikal, yang merupakan respons tubuh untuk menjaga tulang belakang servikal tetap stabil), hal ini telah berevolusi menjadi penyakit, seperti spondilosis servikal, dan tidak dapat digeneralisasi menjadi “osteofit”. Kebanyakan orang dengan spondilosis servikal dapat menghindari operasi dengan mendapatkan bantuan untuk jangka waktu tertentu, atau bahkan untuk waktu yang lama, melalui traksi servikal dan pengobatan. Namun demikian, keadaan perawatan klinis saat ini menunjukkan bahwa perawatan konservatif seperti traksi, pijat, akupunktur, fisioterapi dan obat-obatan saja tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan spondilosis servikal. Keefektifan perawatan dan obat-obatan ini untuk spondilosis servikal tidak dapat disangkal, tetapi tidak jarang kita melihat pasien yang sudah mengalami gejala kelumpuhan yang signifikan tetapi menolak untuk menjalani operasi karena mereka takut operasi dan mempercayai iklan-iklan, yang mengakibatkan peningkatan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau degenerasi dan hilangnya pemulihan. Inilah sebabnya mengapa sangat berbahaya untuk melebih-lebihkan kemanjuran perawatan dan pengobatan tertentu, karena hal ini dapat menyesatkan pasien. Obat-obatan utama yang saat ini digunakan untuk mengobati spondilosis serviks adalah sebagai berikut: 1. herbal pengaktif darah dan pereda stasis darah, yang membantu meringankan gejala spondilosis serviks dengan mengurangi peradangan dan rasa sakit; 2. pelemas otot, yang menghilangkan rasa sakit dengan merelaksasi otot leher dan bahu yang tegang; 3. obat antiinflamasi non-steroid, yang memiliki efek antiinflamasi dan penghilang rasa sakit dan digunakan untuk meredakan gejala spondilosis serviks; 4. obat neurotropik, seperti vitamin B1, vitamin B12, metil cobalamin, dll., yang digunakan untuk meningkatkan fungsi saraf dan mendorong pemulihan fungsi saraf. Obat-obatan ini dapat digunakan pada tahap awal spondilosis serviks atau untuk beberapa pasien yang tidak cocok untuk operasi, tetapi hanya memiliki efek meredakan gejala, bukan menyembuhkan spondilosis serviks, sehingga hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan dan efeknya tidak boleh dibesar-besarkan. Jangan percaya propaganda bahwa “ini dan itu adalah obat khusus untuk spondylosis serviks”. Fisioterapi, akupunktur, pijat, dan terapi lainnya dapat meredakan gejala nyeri leher dan bahu pada spondilosis serviks dan neurogenik serviks, tetapi pada dasarnya tidak efektif untuk spondilosis serviks spinal. Sangat penting untuk dicatat bahwa beberapa dokter melakukan tui na atau perawatan kunci pas untuk spondylosis serviks. Bahayanya justru terletak pada kenyataan bahwa dokter-dokter ini tidak terlalu jelas tentang patologi spondylosis serviks dan ciri-ciri anatomi leher, yang kadang-kadang dapat memiliki konsekuensi yang sangat buruk, seperti kelumpuhan dan kematian. Oleh karena itu, pasien diingatkan bahwa mereka tidak boleh dipijat, terutama pijatan yang kasar, dan pijatan yang lembut kadang-kadang dapat diterima, tetapi jangan pernah terlalu berat. Pasien dengan spondilosis servikal neurogenik yang memiliki gejala parah yang memengaruhi kehidupan normal mereka, dapat menjalani pembedahan, sedangkan pasien dengan spondilosis servikal spinal yang memiliki gejala parah harus menjalani pembedahan lebih awal untuk menghindari kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang, yang sekarang tersedia di banyak rumah sakit. Kesimpulannya, pasien dengan spondilosis serviks harus mencoba menghindari kesalahpahaman ini dalam pencarian mereka untuk perawatan medis untuk mengurangi biaya pengobatan dan kehilangan hasil. Kami berharap yang terbaik bagi pasien spondilosis servikal dalam pemulihan mereka.