I. Tinjauan umum tentang transplantasi usus halus: Model transplantasi usus halus (SBT) dan transplantasi multivisceral abdomen dilaporkan pada awal tahun 1960 oleh Lillehei dan Starzl, sedangkan transplantasi bersama hati-usus yang berhasil pertama kali di dunia baru dilakukan pada tahun 1989 oleh Starzl dan Williams secara bersamaan. dilaporkan oleh Starzl dan Williams, tetapi kedua pasien meninggal karena limfoma sel B masing-masing 109 dan 192 hari setelah operasi. Transplantasi gabungan hati-usus pertama dengan kelangsungan hidup jangka panjang dilakukan oleh Grant pada tahun 1989. Selama tahun 1989-1991, kasus-kasus transplantasi usus halus yang berhasil dilakukan sendiri dilaporkan oleh Deltz, Goulet, dan Starzl. Upaya klinis paling awal untuk transplantasi usus halus dilakukan bersamaan dengan transplantasi hati dan ginjal; namun, hasil transplantasi usus halus buruk, dan alograft usus halus yang kaya jaringan limfoid dapat menyebabkan reaksi host-versus-graft (HVG) yang kuat dan tidak terkendali, infeksi parah, dan reaksi graft-versus-host (GVHD). Indikasi untuk transplantasi usus halus Usus halus adalah organ penting untuk menjaga nutrisi dan kelangsungan hidup tubuh manusia. Karena trauma, lesi vaskular, lesi usus atau kelainan bawaan, beberapa pasien kehilangan fungsi organ ini atau usus halus, yang mengakibatkan disfungsi usus yang tidak dapat dipulihkan, yang tidak dapat mempertahankan kebutuhan nutrisi minimum dan keseimbangan air dan elektrolit dalam organisme. Kegagalan Usus didefinisikan sebagai hilangnya dukungan nutrisi normal dan kebutuhan akan nutrisi parenteral total (TPN). Penggunaan TPN dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan sindrom gagal usus halus, yang ditandai dengan kurangnya akses vena, infeksi fatal dan penyakit hati kolestatik yang diinduksi oleh TPN. Pasien dengan gagal usus halus memiliki tingkat kematian mendekati 70% dalam waktu 1 tahun, dan satu-satunya harapan untuk bertahan hidup adalah transplantasi usus halus alogenik. Indikasi yang diakui secara internasional saat ini untuk transplantasi usus halus adalah: “Transplantasi usus halus adalah pilihan terapi yang paling diinginkan untuk pasien dengan gagal usus ireversibel yang tidak dapat mentoleransi TPN atau yang juga memiliki komplikasi TPN yang parah.” Menurut beberapa pusat transplantasi usus kecil internasional, anak-anak mencakup sekitar lebih dari 2/3 dari jumlah total pasien yang menjalani transplantasi usus kecil, dan indikasinya sebagian besar adalah kelainan bawaan (lihat tabel terlampir). Transplantasi usus halus harus dipertimbangkan secara klinis dalam situasi berikut ini: hilangnya akses vena sentral, kegagalan organ multisistem yang fatal akibat infeksi, dan penyakit kuning yang menetap dan semakin memburuk. Penyakit hati kolestatik yang diinduksi TPN adalah komplikasi yang paling serius, dengan ikterus yang persisten dengan cepat berkembang menjadi penyakit hati stadium akhir, diikuti oleh efek “domino” berupa gagal ginjal dan pankreas.