Wasir biasanya terdapat darah pada permukaan tinja dan darah pada kertas tangan setelah buang air besar. Pada kanker rektum, darah pada tinja merupakan perdarahan basi, dan darah tersebut sebagian besar berwarna merah tua atau selai. Cara yang paling sederhana dan efektif adalah dengan melakukan tes jari dubur. Dengan meningkatnya asupan makanan tinggi protein dan lemak pada penduduk Tiongkok, insiden kanker kolorektal secara bertahap meningkat. Gejala yang umum terjadi antara lain adanya darah pada tinja, peningkatan frekuensi buang air besar, kurang buang air besar, dan penipisan tinja. Hemoroid adalah penyakit jinak rektum yang paling umum, yang sering bermanifestasi sebagai darah dalam tinja, yang sangat mirip dengan gejala kanker rektum. Dalam praktik klinis, sekitar 90% kanker rektum salah didiagnosis sebagai wasir pada tahap awal. Wasir dan kanker rektum adalah dua penyakit yang berbeda. Wasir disebabkan oleh kongesti dan stagnasi pembuluh darah vena di bagian bawah rektum dan saluran anus, yang mengakibatkan pembesaran dan varises pembuluh darah vena serta pembentukan massa vena, yang umumnya dikenal sebagai “ambeien”, yang dapat diklasifikasikan ke dalam dua jenis berdasarkan lokasi terjadinya: ambeien internal dan eksternal. Wasir internal terjadi di dalam anus dan tidak dapat dilihat dari permukaan tubuh; wasir eksternal terjadi di kulit di sekitar anus dan dapat dilihat langsung di sekitar anus dengan mata telanjang atau dapat disentuh sendiri. Darah dalam tinja adalah gejala hemoroid yang paling umum. Kanker rektum adalah tumor ganas yang terjadi pada rektum dan dapat mengancam jiwa jika tidak didiagnosis dan diobati secara dini. Karena wasir dan kanker rektum memiliki tempat timbulnya yang serupa dan gejala yang paling umum adalah darah dalam tinja, diagnosis klinis sering kali membingungkan ketika beberapa gejalanya tumpang tindih atau tidak khas. Terutama ketika kedua penyakit ini hidup berdampingan, pengobatan wasir terbatas pada wasir setelah pemeriksaan menunjukkan adanya wasir, yang dapat menunda pengobatan kanker rektum. Lalu, apa perbedaan antara wasir dan kanker rektum? Pertama-tama, karakteristik darah dalam tinja berbeda. Darah dalam tinja pasien hemoroid biasanya merupakan perdarahan “pasif”. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika buang air besar terjadi, tinja menyeka area yang terkena wasir, dan sebagian besar darah menetes bersama tinja, oleh karena itu, tidak bercampur dengan tinja, dan tidak ada lendir, oleh karena itu, biasanya ada darah di permukaan tinja, dan darah di saputangan setelah buang air besar, dan warna darah saat buang air besar sebagian besar berwarna merah cerah. Namun, pendarahan pada kanker rektum merupakan pendarahan “aktif”, yang disebabkan oleh permukaan tumor itu sendiri yang pecah dan mengeluarkan darah atau mengeluarkan darah secara terus menerus. Karena kanker rektum seringkali terletak lebih tinggi daripada wasir internal, maka ketika tinja disimpan di dalam rektum, tinja akan bercampur dengan perdarahan kanker rektum, sehingga darah bercampur di dalam tinja. Dapat dilihat bahwa kanker rektum dengan darah dalam tinja adalah pendarahan lama, sehingga warna darah sebagian besar berwarna merah tua atau selai, dan darah dalam tinja bahkan berubah menjadi hitam setelah sekian lama. Sementara itu, karena kanker rektum merusak mukosa rektum dan menghasilkan sekresi lendir, serta infeksi lokal sekunder dan aliran nanah, maka tinja itu sendiri juga membawa lendir dan nanah, dan yang terakhir ini juga disebut tinja berdarah nanah. Kedua, gejala yang menyertainya berbeda. Wasir adalah kumpulan vena varises, sehingga darah dalam tinja sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit dan terputus-putus, dan kadang-kadang ada benjolan (kumpulan vena) yang keluar dari anus. Pada kasus wasir yang prolaps, benjolan ini terasa lunak saat ditekan dengan jari dan, seperti pembuluh darah di bagian tubuh lainnya, dapat diratakan atau didorong kembali ke dalam anus. Jika hemoroid internal memperpanjang prolapsnya, rasa sakit dan kekerasan dapat terjadi, karena pembentukan bekuan darah di dalam massa varises. Kanker rektum, sebagai tumor padat dengan lokasi yang tetap dan tekstur yang keras, dapat menyebabkan kekakuan dan tekanan pada dinding rektum, yang mengakibatkan buang air besar yang lebih sering, kram dubur, dan keinginan untuk buang air besar segera setelah buang air besar, tetapi tidak ada atau hanya sedikit tinja yang dikeluarkan. Jika penyakit ini berkembang lebih lanjut, hal ini dapat menyebabkan penyempitan lumen rektum atau bahkan penyumbatan sebagian rektum, yang mengakibatkan kesulitan buang air besar, pengenceran tinja, dll. Beberapa pasien juga dapat mengalami nyeri perut dan kembung akibat obstruksi rektum. Pemeriksaan colok dubur adalah cara yang paling sederhana dan efektif untuk membedakan kedua penyakit ini. Diagnosis awal dapat dilakukan dengan menyentuh mukosa di sekitar rektum dengan jari. Secara umum, tes colok dubur dapat mendeteksi lebih dari 75% kanker rektum dan merupakan alat skrining yang umum digunakan. Namun, karena keterbatasan panjang jari dokter, sering kali sulit untuk menjangkau tumor di ujung atas rektum, dan kolonoskopi dapat dilakukan jika diperlukan. Kolonoskopi adalah mikroskop cahaya tipis yang menembus jauh ke dalam usus dan mentransmisikan bagian dalam usus ke monitor sehingga dokter dapat mendeteksi tumor di bawah penglihatan langsung dengan mata telanjang dan membuat diagnosis awal tentang sifat tumor. Bersamaan dengan kolonoskopi, pengambilan sampel tumor, yaitu biopsi, juga dapat dilakukan, dan diagnosis kanker rektum dapat dikonfirmasi melalui pemeriksaan patologis. Kolonoskopi dapat mendeteksi hampir semua kanker kolorektal.