1. Apa itu kanker perut? Berapa angka kejadiannya? Kanker lambung adalah tumor ganas yang terjadi pada epitel mukosa lambung. Kanker lambung adalah tumor ganas saluran pencernaan yang paling umum di China, menempati peringkat pertama di antara tumor saluran pencernaan, dan angka kematiannya mencapai 26,1% (pria) dan 18,7% (wanita) dari seluruh tumor ganas, menempati peringkat pertama di antara semua jenis tumor ganas. Terdapat hampir 200.000 kasus baru kanker perut di Tiongkok setiap tahunnya, dan jumlah orang yang meninggal karena kanker perut sekitar 150.000 orang setiap tahunnya. Tingginya angka kejadian kanker perut di Tiongkok adalah pada usia 50-60 tahun, namun dalam beberapa tahun terakhir, terdapat tren peningkatan jumlah pasien kanker perut usia muda. 2. Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan terjadinya kanker? Kanker lambung merupakan proses yang kompleks dan terkait dengan banyak faktor, faktor utamanya adalah sebagai berikut: (1) Faktor makanan: makanan mungkin mengandung zat karsinogenik tertentu, dan karsinogen kimiawi utama termasuk senyawa nitrosamin (serta nitrat dan nitrit pendahulunya) dan senyawa hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH). Makanan yang terkait dengan yang pertama meliputi: makanan yang diawetkan dengan garam, diet tinggi garam, dll. Makanan yang terkait dengan yang terakhir terutama makanan yang diasap seperti ikan asap dan daging asap. Racun yang dihasilkan oleh makanan berjamur dan bahan tambahan makanan dianggap bersifat karsinogenik. (2) Faktor genetik: Kanker lambung menunjukkan adanya agregasi keluarga pada beberapa keluarga. Tingkat kejadian di antara kerabat tingkat pertama pasien kanker lambung adalah 2-4 kali lebih tinggi daripada populasi umum. (3) Penyakit kronis tertentu: gastritis atrofi kronis, polip lambung, tukak lambung, infeksi Helicobacter pylori, atau pasien yang menjalani gastrektomi besar lebih dari 10 tahun. (4) Selain itu, faktor psikologis juga memiliki pengaruh tertentu terhadap terjadinya tumor, dan mereka yang mengalami depresi lebih mungkin menderita tumor. 3 . Apa itu kanker lambung stadium awal? Apa saja manifestasi dari kanker lambung stadium awal? Kanker lambung stadium awal adalah kanker lambung dengan lesi yang terbatas pada mukosa atau submukosa. Karena tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker lambung stadium awal setelah operasi dapat mencapai 90-95%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker lambung stadium menengah dan lanjut setelah operasi kurang dari 20%, oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan kanker lambung merupakan kunci untuk meningkatkan efek terapeutik. Oleh karena itu, deteksi dini dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan efek pengobatan. Karena lambung adalah organ rongga yang besar, kanker lambung stadium awal seringkali tidak memiliki gejala khusus, atau bahkan tidak ada gejala sama sekali, tetapi sinyal berikut harus sangat dihargai. (1) Nyeri perut bagian atas: Merupakan gejala paling umum dari kanker perut. Dimulai dengan rasa sakit yang samar-samar, yang sering didiagnosis sebagai gastritis atau penyakit maag, dan dapat diatasi dengan pengobatan yang tepat. Namun, perlu diperhatikan bahwa sakit perut akibat kanker perut berbeda dengan sakit maag atau penyakit maag yang sering kali tidak memiliki pemicu (seperti masuk angin atau makan makanan yang dingin dan keras), dan rasa sakitnya tidak teratur, serta tidak dapat hilang sama sekali setelah pengobatan. (2) Ketidaknyamanan perut bagian atas: sebagian besar berupa rasa kenyang atau terbakar. Gejala ini dapat hilang sementara dan berulang kali kambuh. Gejala ini terasa samar-samar dan tidak mudah untuk dianggap serius. (3) Gejala gangguan pencernaan seperti kehilangan nafsu makan dan bersendawa: dimanifestasikan oleh perasaan kenyang setelah makan dan pembatasan diet secara aktif, sering kali disertai dengan bersendawa berulang. (4) Tinja berwarna hitam positif atau darah okultisme tinja: tinja dapat menghitam jika terdapat lebih dari 50 ml perdarahan saluran cerna, dan darah okultisme tinja dapat menjadi positif jika terdapat lebih dari 5 ml perdarahan. Karena rangsangan asam lambung, kanker lambung sering kali rusak dan mengeluarkan sedikit darah, sehingga 50~65% pasien dapat menunjukkan darah okultisme tinja yang positif pada tahap awal. Jika Anda memiliki tinja berwarna hitam tanpa makan tahu berdarah, minum bismut dan obat-obatan lainnya, Anda harus datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan sesegera mungkin. (5) Kelemahan, kelesuan dan anemia: merupakan kelompok gejala kanker lambung yang umum namun tidak spesifik. Pasien sering mengalami kelelahan dan kelemahan karena kehilangan nafsu makan dan kehilangan darah di saluran pencernaan secara bersamaan. Siapa yang harus lebih waspada terhadap kanker lambung? (1) Pasien dengan riwayat gastritis atrofi kronis, polip lambung, tukak lambung, dan setelah gastrektomi subtotal perlu melakukan pemeriksaan rutin. (2) Pasien pria berusia di atas 40 tahun dengan riwayat maag sebelumnya dan nyeri maag yang hilang timbul. (3) Pasien usia lanjut dengan nyeri samar-samar di perut bagian atas atau kelesuan dan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan. (4) Pasien lansia, muncul ketidaknyamanan pada perut, anemia, tinja berwarna hitam, dll. Apa saja pengobatan utama untuk kanker perut? (1) Pengobatan bedah: Reseksi bedah adalah metode pengobatan yang paling efektif saat ini dan satu-satunya cara untuk menyembuhkan kanker perut. Oleh karena itu, selama kondisi umum pasien memungkinkan dan tidak ada metastasis jauh yang luas, reseksi bedah harus dilakukan. Pilihan operasi kanker lambung terutama didasarkan pada hasil berbagai pemeriksaan tambahan sebelum operasi, usia pasien, kondisi umum, dan temuan selama operasi. (1) Operasi radikal untuk kanker lambung: kondisi umum pasien diperbolehkan dan tidak ada metastasis jauh yang jelas. Jika kanker lambung secara langsung menyerang jaringan atau organ di sekitarnya, reseksi organ gabungan mungkin diperlukan. ② Pembedahan paliatif: jika terjadi metastasis jauh, reseksi kanker lambung dengan pengangkatan tumor primer dan berbagai pembedahan sirkuit pendek tanpa pengangkatan kanker lambung akan dilakukan sesuai dengan tumor primer dan metastasisnya. Meskipun reseksi tumor jelas dapat meningkatkan efek pengobatan tambahan lainnya setelah operasi, namun jika tumor telah menginvasi organ di sekitarnya secara luas atau telah melingkari dan menginvasi pembuluh darah besar, reseksi paksa akan mengakibatkan pendarahan hebat, dan pasien mungkin tidak dapat mentoleransi operasi atau pulih dari operasi, dalam hal ini bedah sirkuit pendek hanya dapat dipilih untuk mengatasi masalah makanan pasien. (2) Kemoterapi: terutama berlaku untuk pengobatan tambahan sebelum, selama dan setelah operasi atau pengobatan pasien kanker lambung stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi. Kemoterapi lebih efektif bila jumlah sel metastasis relatif sedikit, oleh karena itu, yang terbaik adalah memulai kemoterapi pada tahap awal setelah operasi. Ketika berbicara tentang kemoterapi, orang cenderung mengasosiasikannya dengan pemandangan yang mengerikan seperti “rambut rontok” dan “muntah”, tetapi saat ini, karena kemajuan obat-obatan dan peningkatan cara dan metode pengobatan, efek samping kemoterapi telah secara efektif dikekang, dan “Saya tidak lagi takut dengan kemoterapi. Saya tidak lagi takut dengan kemoterapi” akhirnya menjadi kenyataan. (3) Radioterapi: Radioterapi terutama digunakan dalam pengobatan kanker lambung stadium lanjut. Ini dapat menghentikan rasa sakit dan hemostasis. (4) Imunoterapi: Imunoterapi ini terutama mencakup ① penambah kekebalan non-spesifik untuk meningkatkan kekebalan tubuh, seperti timus peptida, interferon, dll., ② infus antibodi antitumor dan berbagai sitokin untuk mengaktifkan sel aktif kekebalan tubuh untuk membunuh tumor, seperti sel CD3AK. Vaksin imunitas tumor untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara spesifik terhadap sel punca tumor. (iv) Mengubah karakteristik biologis sel tumor untuk membuat tumor mundur dan mereda secara alami. Tumor ganas apa pun tidak dapat disembuhkan dengan satu cara pengobatan, dan rencana pengobatan yang komprehensif harus dirumuskan secara wajar, yang membutuhkan kerja sama yang erat antara pasien dan dokter untuk mengatasi penyakit ini. 6. Bagaimana cara mencegah kanker perut? (1) Perhatikan pola makan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, bawang putih dan bawang merah yang mengandung merkaptan, kacang kedelai dan produk susu, daging segar, ikan, teh, hindari diet tinggi garam, hindari makanan asin atau makanan yang diasap. (2) Pasien dengan riwayat keluarga menderita kanker lambung atau menderita gastritis atrofi kronis, polip lambung, tukak lambung, infeksi Helicobacter pylori, atau lebih dari 10 tahun setelah reseksi lambung mayor, perlu ditindaklanjuti secara ketat. Jaga suasana hati Anda tetap ceria. 7. Apa itu kanker kolorektal? Berapa angka kejadiannya? Kanker kolorektal adalah tumor ganas yang terjadi pada epitel mukosa kolon dan rektum. Kanker kolorektal adalah tumor ganas yang umum terjadi pada saluran pencernaan di Tiongkok, dan tingkat kejadian serta angka kematiannya berada di urutan terdepan di antara tumor ganas lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, insiden kanker kolorektal di China telah meningkat dari tahun ke tahun, dan insidennya yang tinggi terjadi pada usia 40 ~ 50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, ada tren peningkatan pasien kanker kolorektal muda. Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kanker kolorektal? Terjadinya kanker kolorektal adalah proses yang kompleks, terkait dengan banyak faktor, faktor utamanya adalah sebagai berikut: (1) Faktor diet: secara umum diyakini bahwa diet tinggi lemak dan protein hewani serta kurangnya serat dalam makanan merupakan alasan utama perkembangan kanker kolorektal. (2) Faktor keturunan: kanker kolorektum menunjukkan adanya agregasi keluarga pada beberapa keluarga, dan diperkirakan sekitar 10% kanker kolorektum terkait dengan faktor keturunan. (3) Penyakit kronis tertentu: kolitis ulserativa, penyakit Crohn, polip kolorektum, dan sebagainya. (9) Apa saja manifestasi kanker kolorektum stadium awal? Kanker kolorektum tumbuh secara perlahan dan bermetastasis kemudian, jika dapat dideteksi, didiagnosis dan diobati secara dini, prognosisnya lebih baik. Kanker kolorektum stadium awal sering kali tidak menunjukkan gejala spesifik atau bahkan tidak menunjukkan gejala sama sekali. Jika ada tanda-tanda berikut ini, maka harus sangat diperhatikan: (1) Perubahan kebiasaan buang air besar: peningkatan frekuensi buang air besar atau tinja berlendir, diare dan konstipasi yang bergantian, lebih dari 3 minggu harus mendapat perhatian khusus. (2) Perubahan karakter tinja: tinja berdarah atau nanah yang terus menerus atau berulang, atau perasaan tidak bisa buang air besar dengan sempurna, munculnya penipisan, perataan atau lekukan pada tinja yang sebagian besar disebabkan oleh kompresi tumor kanker dubur. (3) Ketidaknyamanan perut bagian bawah yang menetap, nyeri tumpul atau perut kembung. (4) Tinja berwarna hitam atau darah okultisme tinja positif: jika Anda mengalami anemia atau tinja berwarna hitam tanpa makan darah hewan, mengonsumsi bismut dan obat-obatan lainnya, Anda harus datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan sesegera mungkin. 10 . Apa saja metode pemeriksaan untuk kanker kolorektal? (1) Diagnosis rektal adalah metode pemeriksaan yang penting untuk deteksi dini kanker rektal. (2) Tes darah okultisme tinja: dapat memberikan petunjuk untuk skrining sensus dan diagnosis dini. (3) X-ray gas-barium kontras ganda dan kolonoskopi serat: meskipun pemeriksaan ini akan membuat sebagian besar pasien merasa tidak nyaman, namun pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang paling penting untuk tumor kolorektal. (4) CT atau angiografi. (5) Penentuan penanda tumor: meskipun CEA, CA19-9 dan penanda tumor lainnya kurang spesifik dalam mendiagnosis kanker kolorektum, penanda ini sangat penting dalam menentukan efek pembedahan dan mendeteksi kekambuhan pascabedah. 11. Apa saja metode pengobatan utama untuk kanker kolorektum? (1) Pengobatan bedah: Reseksi bedah saat ini merupakan metode pengobatan yang paling efektif dan satu-satunya cara yang berpotensi menyembuhkan kanker kolorektal. Oleh karena itu, selama kondisi umum pasien memungkinkan dan tidak ada metastasis jauh yang luas, reseksi bedah harus dilakukan. Pilihan pembedahan kanker kolorektum terutama didasarkan pada hasil berbagai pemeriksaan penunjang sebelum pembedahan, usia pasien, kondisi fisik, dan apa yang terlihat dalam eksplorasi selama pembedahan setelah analisis komprehensif. Untuk pasien dengan kanker rektum, karena pendalaman pemahaman penyakit dan penerapan anastomosis ganda, “tingkat pengawetan dubur” telah sangat ditingkatkan, sehingga sebagian besar pasien dapat menyingkirkan masalah “kantong tinja”, dan kualitas hidup telah sangat ditingkatkan. (2) Kemoterapi: terutama diterapkan pada pengobatan tambahan sebelum, selama dan setelah operasi atau pengobatan pasien kanker kolorektal stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi. Kemoterapi lebih efektif jika jumlah sel metastasis relatif sedikit, oleh karena itu, yang terbaik adalah memulai kemoterapi pada tahap awal setelah operasi. (3) Radioterapi: radioterapi terutama digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal stadium lanjut. (4) Imunoterapi: terutama meliputi: (1) Penambah kekebalan non-spesifik untuk meningkatkan kekebalan tubuh, seperti timus peptida, interferon, dan sebagainya. Infus antibodi anti-tumor dan berbagai sitokin untuk mengaktifkan sel-sel aktif kekebalan tubuh untuk membunuh tumor. Vaksin imunitas tumor untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara spesifik terhadap sel punca tumor. ④ Mengubah karakteristik biologis sel tumor untuk membuat tumor mundur dan mereda secara alami. Tumor ganas tidak dapat disembuhkan dengan satu cara pengobatan, sehingga perlu merumuskan rencana pengobatan yang komprehensif dan membutuhkan kerja sama yang erat antara pasien dan dokter untuk mengatasi penyakit ini. 12 . Bagaimana cara mencegah kanker kolorektal? (1) Hindari diet tinggi lemak, makan lebih banyak makanan yang kaya serat, menjaga kelancaran buang air besar, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, terutama sayuran berwarna kuning kehijauan yang kaya akan vitamin A dan C. (2) Mencegah dan mengendalikan kanker pra-kolorektal serta memberantas polip adenomatosa kolon. Khusus untuk poliposis kolon familial, reseksi kolon parsial atau total harus dilakukan sedini mungkin. Pencegahan dan pengobatan schistosomiasis yang gencar, pengobatan aktif radang usus besar kronis. Kolonoskopi rutin harus dilakukan untuk orang yang berusia di atas 40 tahun atau memiliki riwayat keluarga dengan kanker kolorektal. 13 . Laparoskopi televisi dalam bedah saluran cerna Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, semakin banyak teknologi tinggi yang diterapkan secara luas di klinik, di antaranya kemunculan laparoskopi televisi dianggap sebagai tonggak penting dalam perkembangan bedah perut. Sejak keberhasilan pelaksanaan kasus pertama kolesistektomi laparoskopi TV pada tahun 1987, setelah lebih dari satu dekade eksplorasi dan upaya terus menerus dari para ahli bedah di berbagai negara serta munculnya instrumen dan peralatan laparoskopi baru, bedah laparoskopi telah berevolusi dari satu kolesistektomi hingga saat ini dimungkinkan untuk melakukan lusinan bedah perut melalui laparoskopi. Yang disebut operasi laparoskopi TV adalah di berbagai bagian perut untuk membuat beberapa sayatan kecil berdiameter 5 hingga 12 mm, melalui sayatan kecil ini dimasukkan ke dalam lensa kamera dan berbagai instrumen bedah khusus, akan dimasukkan ke dalam kamera rongga perut yang ditangkap oleh rongga perut dari berbagai organ gambar yang ditransmisikan ke layar TV, ahli bedah melalui pengamatan gambar, dengan berbagai instrumen bedah di luar tubuh untuk beroperasi untuk menyelesaikan operasi. Saat ini, operasi saluran cerna yang dapat dilakukan dengan laparoskopi TV adalah sebagai berikut: (1) usus buntu; (2) perbaikan tukak lambung yang berlubang; (3) gastrektomi mayor; (4) pembedahan radikal untuk kanker lambung stadium awal; (5) reseksi beberapa tumor jinak dan ganas pada kolorektum. Dibandingkan dengan bedah saluran cerna terbuka tradisional, bedah saluran cerna laparoskopi memiliki beberapa fitur utama sebagai berikut: (1) trauma bedah yang lebih sedikit; (2) pemulihan pasien yang lebih cepat; (3) masa rawat inap yang lebih singkat; (4) rasa sakit yang lebih sedikit pada pasien setelah bedah; (5) jaringan parut yang lebih sedikit pada sayatan abdomen, yang secara estetika menyenangkan; dan (6) efek terapeutik yang sama dengan bedah terbuka. Diyakini bahwa dengan perkembangan teknik bedah dan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, penerapan bedah laparoskopi TV dalam bedah saluran cerna akan semakin meluas, menyediakan sarana pengobatan yang lebih baik bagi sebagian besar pasien dan menghilangkan rasa sakit mereka.