HSCT dapat diklasifikasikan menurut sumber sel punca: HSCT darah perifer, transplantasi sumsum tulang dan HSCT darah tali pusat. HSCT darah perifer sebagian besar telah menggantikan transplantasi sumsum tulang dalam praktik klinis, karena kemudahan operasi dan kerusakan minimal pada donor.
Tergantung pada sumber selnya, HSCT dapat dibagi menjadi: HSCT alogenik dan HSCT autologus. Dalam kehidupan sehari-hari, orang sering menggunakan istilah “transplantasi sumsum tulang” dan “transplantasi sel punca” untuk menggambarkan istilah “transplantasi sel punca hematopoietik” secara umum.
Ada banyak jenis leukemia yang berbeda, seperti ‘leukemia akut’ dan ‘leukemia kronis’. Tidak seperti faringitis akut dan faringitis kronis, leukemia akut dan kronis adalah penyakit yang sama sekali berbeda, dan oleh karena itu, memiliki pilihan pengobatan yang sama sekali berbeda.
Leukemia akut
Leukemia akut dapat dibagi lagi menjadi leukemia myeloid akut dan leukemia limfoblastik akut. Sebagian besar pasien leukemia akut memerlukan transplantasi sel induk hematopoietik autologus atau alogenik, kecuali leukemia promyelocytic akut dan sejumlah kecil pasien leukemia myeloid akut ‘risiko rendah’ yang memiliki prognosis yang baik.
Leukemia promyelocytic akut, juga dikenal sebagai ‘M3’, adalah jenis leukemia khusus. Saat ini, di seluruh dunia, penyakit ini diobati dengan asam retinoat all-trans dan arsenik (umumnya dikenal sebagai arsenik), yang ditemukan oleh para cendekiawan Tiongkok. Sejumlah kecil pasien M3 yang refrakter dan kambuh memerlukan transplantasi sel punca hematopoietik.
Kategori “risiko rendah” adalah skala risiko prognostik yang didasarkan pada kombinasi uji klinis, dan pasien-pasien ini berhasil dengan baik dengan kemoterapi konvensional dan tidak memerlukan transplantasi. Namun demikian, jika leukemia kambuh kembali setelah remisi pada pasien “risiko rendah”, maka diperlukan transplantasi.
Leukemia kronis
Leukemia kronis dapat dibagi lagi menjadi leukemia granulositik kronis dan leukemia limfositik kronis, serta beberapa jenis leukemia kronis lainnya.
Tokoh utama dalam I Am Not Medicine berperan sebagai pasien leukemia granulositik kronis, yang terutama diobati dengan obat target oral jangka panjang, dengan cara yang sama seperti orang yang menderita tekanan darah tinggi memerlukan obat antihipertensi oral jangka panjang, dan sebagian besar pasien tidak memerlukan transplantasi. Namun demikian, apabila obat yang ditargetkan tidak efektif atau telah terjadi perkembangan penyakit, transplantasi sel punca hematopoietik alogenik dapat dipertimbangkan.
Leukemia limfositik kronis biasanya berkembang secara perlahan-lahan dan sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan segera setelah diagnosis dan mungkin tidak perlu memulai pengobatan sampai bertahun-tahun setelah diagnosis, sebagian besar dengan kemoterapi atau obat yang ditargetkan secara oral, dengan sejumlah kecil pasien yang refrakter dan kambuh perlu mempertimbangkan transplantasi.
Oleh karena itu, mengidap leukemia tidak selalu memerlukan transplantasi sumsum tulang. Ini adalah penilaian komprehensif berdasarkan jenis leukemia dan efektivitas pengobatan.
Saat ini, transplantasi sumsum tulang masih merupakan satu-satunya cara untuk mendapatkan kesembuhan bagi sebagian pasien leukemia, khususnya mereka yang berisiko tinggi, refrakter atau kambuh. Untuk kelompok pasien ini, pencocokan HLA pra-transplantasi dini dan pemeriksaan fisik donor diperlukan untuk mempersiapkan transplantasi.