Hipertensi tingkat 3 juga dikenal sebagai hipertensi berat, yang berkisar antara tekanan darah sistolik ≥180 mmHg, dan/atau tekanan darah diastolik ≥110 mmHg. Pasien dengan hipertensi tingkat 3 sering membutuhkan kombinasi dua, atau bahkan lebih, obat antihipertensi untuk menjaga tekanan darah mereka dalam kisaran standar. Umumnya, untuk pasien dengan hipertensi tingkat 3, jika obat antihipertensi dipilih, salah satu obat tersebut sebaiknya mengandung diuretik, dan obat yang representatif terutama mencakup hidroklorotiazid. Dianjurkan untuk mempertimbangkan situasi aktual pasien, seperti apakah ada komplikasi atau penyakit lain selain hipertensi. Jika ingin mengontrol tekanan darah dengan baik, semua faktor ini harus dipertimbangkan untuk menjaga tekanan darah dalam kisaran standar. Bila tekanan darah sistolik pasien turun di bawah 150mmHg dan tekanan darah diastolik turun di bawah 90mmHg, dianjurkan agar pasien dapat memulai obat antiplatelet dan anti-aterosklerosis oral, seperti Bay Aspirin.