1. Perawatan bedah kanker tiroid yang dibedakan (karsinoma papiler dan folikel)
Sebelum pembedahan, baik pedoman Masyarakat Tiroid Amerika dan Masyarakat Tiroid Eropa merekomendasikan USG leher untuk memeriksa kelenjar getah bening tengah dan lateral leher secara hati-hati untuk mengetahui adanya metastasis. Hal ini diperlukan untuk pasien dewasa dan pasien anak. Sebagian dokter mungkin juga menggunakan modalitas pencitraan lainnya, seperti CT.
Pengobatan kanker tiroid non-mikroskopik sering kali memerlukan tiroidektomi total atau hampir total. Untuk kanker tiroid papiler mikroskopis atau nodul tiroid yang dicurigai sebagai keganasan, lobektomi pada sisi kanker mungkin cukup. Yin Zhiqiang, Pusat Penyakit Tiroid, Rumah Sakit Rakyat Kesepuluh Shanghai
Selain itu, dokter bedah biasanya akan memeriksa pembesaran kelenjar getah bening selama pembedahan.
Dokter bedah akan memvariasikan tingkat operasi tergantung pada ukuran tumor dan adanya metastasis tiroid dan/atau invasi jaringan leher di dekatnya. Tumor pada jaringan lunak leher sering kali dapat diangkat tanpa merusak otot leher atau saraf laring berulang (yang mengatur pergerakan pita suara).
Ahli bedah akan mengangkat kelenjar getah bening yang terlihat tidak normal atau terbukti telah mengalami metastasis. Baik Asosiasi Tiroid Amerika maupun Asosiasi Tiroid Eropa merekomendasikan bahwa jika ditemukan metastasis kelenjar getah bening, semua kelenjar getah bening di daerah tersebut harus diangkat.
Pada pasien dengan tumor yang lebih agresif, sebagian ahli bedah akan mengangkat semua kelenjar getah bening pusat secara profilaksis.
2. Perawatan bedah kanker tiroid meduler
Pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid adalah pengobatan pilihan untuk kanker tiroid meduler.
Ahli bedah akan mengangkat kelenjar getah bening di leher hampir semua pasien dengan diagnosis pra-operasi kanker tiroid meduler.
Namun, begitu kanker tiroid meduler telah bermetastasis ke kelenjar getah bening, operasi ulang biasanya tidak bersifat kuratif.
Risiko pembedahan
Semakin banyak pengalaman yang dimiliki seorang ahli bedah dalam operasi tiroid, semakin rendah risiko komplikasi bedah. Namun demikian, komplikasi bedah bisa terjadi, bahkan pada ahli bedah yang paling berpengalaman sekalipun.
Beberapa risiko.
Suara serak sementara atau permanen atau kehilangan suara: disebabkan oleh kerusakan pada saraf laring berulang. Saraf laring berulang adalah saraf yang berbatasan langsung dengan kelenjar tiroid.
Perubahan dalam kualitas suara sering kali bersifat sementara. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahannya bersifat permanen.
Jika saraf rusak, beberapa tindakan korektif dapat dilakukan.
Jika saraf rusak secara bilateral, sebagian pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas dan memerlukan trakeotomi. Ini sangat jarang terjadi.
Kalsium darah rendah: disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar paratiroid.
Ada empat kelenjar paratiroid di bagian belakang tiroid. Selama tiroidektomi, dokter bedah akan mengidentifikasi lokasi kelenjar paratiroid dengan hati-hati dan berusaha untuk tidak merusak atau mengangkatnya. Gejala hipokalsemia meliputi otot berkedut dan mati rasa, khususnya di tangan dan kaki. Cedera pada kelenjar paratiroid mengakibatkan ‘hipoparatiroidisme’.
Hipoparatiroidisme dapat diobati dengan suplemen kalsium dan bentuk khusus vitamin D.
Kalsium darah rendah biasanya bersifat sementara dan pengobatan dengan suplemen kalsium dan vitamin D biasanya hanya berlangsung selama 2-4 minggu.
Namun, sebagian kecil pasien dapat mengalami hipoparatiroidisme permanen pasca operasi dan memerlukan suplementasi kalsium dan vitamin D seumur hidup.
Infeksi: Komplikasi yang jarang terjadi. Obati dengan antibiotik.
Perdarahan: komplikasi yang jarang terjadi. Obati dengan hemostasis intra atau pasca operasi. Yang terbaik adalah mencari ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi tiroid untuk membantu mengurangi risiko dan memastikan hasil operasi.
[Pemulihan pasca-operasi].
Sebagian besar operasi tiroid memiliki masa inap di rumah sakit yang sangat singkat.
Pasien akan diberi petunjuk tentang cara merawat luka mereka, cara bergerak setelah operasi dan kapan mereka dapat melanjutkan aktivitas normal.
Pasien akan diinstruksikan kapan mereka memerlukan janji temu lanjutan. Pasien harus mengetahui tanggal dan waktu janji temu tindak lanjut pasca-operasi sebelum mereka keluar dari rumah sakit.
Pilihlah bantal yang nyaman selama dirawat di rumah sakit, dalam perjalanan pulang dan di rumah.
Istirahat, nutrisi yang baik, minum air yang cukup dan tidak terlalu aktif akan membantu pemulihan.
Pasien harus menghindari merokok, alkohol dan makanan yang merangsang, hindari bekerja terlalu keras, cukup tidur dan berolahraga untuk memperkuat daya tahan tubuh dan mencegah kemacetan dan ketidaknyamanan di tenggorokan yang disebabkan oleh pilek.
Setelah pembedahan kelenjar getah bening serviks, pasien harus memulai latihan fungsional untuk bahu dan leher setelah sayatan sembuh untuk mencegah kontraksi bekas luka.
Pasien yang telah menjalani tiroidektomi total harus mengambil sediaan tiroid sebagai terapi pengganti seperti yang diresepkan oleh dokter mereka. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan seperti mulas atau takut panas saat minum obat, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan.
Pasien harus ditinjau kembali pada 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun setelah pembedahan dan ditindaklanjuti setahun sekali selama 5 tahun setelahnya, dan dapat ditindaklanjuti setiap 2 – 3 tahun setelahnya.