Spina bifida adalah salah satu kelainan bawaan tulang belakang yang paling umum, juga dikenal sebagai insufisiensi tabung saraf tulang belakang, cacat tabung saraf tulang belakang, dengan insiden hingga 1 dari 1000 kelahiran, termasuk hingga 4,7 dari 1000 kelahiran di Cina utara. Bentuk spina bifida yang paling umum adalah tidak adanya proses spinosus dan lempeng tulang belakang, dengan kanal tulang belakang membuka ke arah dorsal dan kelainan bentuk yang mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang. Spina bifida dibagi menjadi spina bifida resesif dan spina bifida dominan (kistik). Dari jumlah tersebut, spina bifida dominan dibagi lagi menjadi spina bifida, spina bifida sumsum tulang belakang, dan tonjolan sumsum tulang belakang. Sebagian besar pasien dengan spina bifida dan spondilolistesis sumsum tulang belakang memiliki berbagai tingkat sindrom sumsum tulang belakang tertambat (TCS), sindrom di mana sumsum tulang belakang tertambat di lokasi lesi dan tidak dapat naik seiring dengan pertumbuhan tulang belakang, sehingga menyebabkan ketegangan pada sumsum tulang belakang, cauda equina, dan filamen terminal, yang mengakibatkan tungkai bawah dan disfungsi kontinensia bilateral. Sebagian besar pasien dengan spina bifida okultisme tidak memiliki gejala klinis selama sisa hidup mereka, meskipun sebagian kecil lainnya mengalami berbagai tingkat inkontinensia urin dan kehilangan urin. Manifestasi klinis spondilolistesis dan spondilolistesis sumsum tulang belakang dibagi menjadi empat area: 1. Massa lokal: Pada saat lahir, massa kistik dengan ukuran yang bervariasi terlihat pada daerah serviks, toraks, dan lumbosakral bagian belakang. Bentuknya bulat atau lonjong, sebagian besar memiliki dasar yang lebar dan sebagian lagi berpita. Kulit permukaannya normal atau terkadang berbekas luka dan tipis. Pada kasus ruptur sebelumnya, permukaannya granulomatosa atau terinfeksi. Jika sudah rusak, terjadi kebocoran cairan serebrospinal dari permukaan massa. Massa dapat bertambah besar ketika bayi menangis, dan ketika massa dikompresi, ubun-ubun akan menonjol, yang menunjukkan bahwa massa yang menonjol tersebut berkomunikasi dengan ruang subarachnoid. Tonjolan tulang belakang dan sumsum tulang belakang tonjolan tulang belakang yang dikombinasikan dengan lipoma, bagian luar dari massa lemak, permukaannya yang dalam untuk bursa tonjolan tulang belakang. 2, gejala kerusakan neurologis: tonjolan tulang belakang sederhana, bisa jadi tidak ada gejala neurologis. Tonjolan selaput tulang belakang dan kelainan bentuk terminal sumsum tulang belakang, deformasi, pembentukan rongga sumsum tulang belakang, gejalanya lebih serius, dengan berbagai tingkat disfungsi tungkai bawah bilateral dan bahkan kelumpuhan serta inkontinensia urin dan feses. Gejala kencing adalah gejala kerusakan saraf. Tonjolan sumsum tulang belakang itu sendiri merupakan penambatan sumsum tulang belakang dan sindrom penambatan meningkat seiring bertambahnya usia dan tinggi badan. Pertumbuhan sumsum tulang belakang biasanya muncul dengan gejala neurologis yang lebih parah, juga tergantung pada tingkat kelainan bentuk sumsum tulang belakang. 3. Bursa yang menonjol dapat dengan mudah rusak dan terinfeksi, yang menyebabkan meningitis: spina bifida gaib juga dapat menyebabkan gejala meningitis berulang jika disertai dengan saluran sinus episodik. 4, gejala lain: beberapa tonjolan tulang belakang ke dada, perut, tonjolan panggul, munculnya massa dan kompresi gejala organ dalam. Bagian dari gabungan hidrosefalus dan kelainan bentuk lainnya, dengan gejala-gejala yang sesuai. Manifestasi klinis sindrom penambatan sumsum tulang belakang diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat, tergantung pada tingkat keparahan penambatan dan lokasi penambatan. Pasien dengan bentuk ringan memiliki kelemahan otot tungkai bawah, atrofi otot ringan, mati rasa, kehilangan air seni dan kadang-kadang nyeri punggung atau nyeri kaki. Sebagian besar tungkai bawah yang terlibat, tetapi kadang-kadang kedua tungkai bawah terpengaruh pada saat yang bersamaan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda kerusakan saraf tepi, tonus otot yang rendah, hipotonia lembek ringan, dan hipoestesia pada tungkai bawah dan perineum. Pada kasus yang sedang, defisit motorik dan sensorik ini lebih terasa, dengan skoliosis, dislokasi pinggul yang sudah menjadi kebiasaan, lengkungan yang tinggi, kelainan bentuk inversi dan valgus, serta inkontinensia tinja. Pada kasus yang parah, terjadi kehilangan kekuatan otot dan bahkan kelumpuhan pada tungkai bawah, dengan hilangnya atau berkurangnya sensorik yang nyata, sering kali diperumit oleh perubahan neurotropik, rasa dingin dan mati rasa pada tungkai bawah bagian distal, borok pada tungkai bawah dan daerah sacrococcygeal, dan terkadang kelumpuhan total dan inkontinensia. Pada anak-anak dengan spina bifida dan spondilolistesis sumsum tulang belakang, disfungsi tungkai bawah dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan tinggi badan, bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan. Gejala kemih terutama adalah inkontinensia dan kesulitan buang air kecil, yang menyebabkan infeksi saluran kemih berulang, buang air kecil dengan tekanan perut dalam jangka panjang yang menyebabkan hidronefrosis dan insufisiensi ginjal, dan pada kasus yang parah, uremia yang mengancam jiwa. Hal ini sering dikaitkan dengan konstipasi dan inkontinensia tinja. Pengobatan Spina bifida bawaan dan tonjolan tulang belakang yang menyebabkan inkontinensia tinja telah menjadi masalah medis di seluruh dunia. Perbaikan tonjolan sumsum tulang belakang atau pelepasan tali pengikat sumsum tulang belakang setelah lahir dapat memperbaiki fungsi tungkai bawah dalam berbagai tingkatan dan menunda kerusakan lebih lanjut pada tungkai bawah, tetapi beberapa pasien tidak mengalami perbaikan gejala feses setelah operasi. Perawatan tradisional untuk inkontinensia urin dan feses pada dasarnya bersifat simtomatik, seperti kateter urin yang menetap, sistostomi suprapubik, kateterisasi mandiri yang terputus-putus, dan pembesaran kandung kemih, yang kesemuanya gagal membangun kembali persarafan kandung kemih dan menyulitkan Anda untuk mencapai berkemih yang dapat dikontrol sendiri. Busur refleks saraf viseral tubuh buatan (busur refleks buatan) adalah solusi yang lebih baik untuk inkontinensia kandung kemih dan feses neurogenik yang disebabkan oleh pasien dengan spina bifida dan spondilolistesis sumsum tulang belakang dengan cara merekonstruksi persarafan lokal dan kontrol pusat kandung kemih dan rektum. Prinsip dasar dari busur refleks buatan adalah dengan melakukan anastomosis ujung distal serabut motorik saraf somatik cabang 1/2-1/4 dengan ujung proksimal serabut eferen saraf sakral yang mengendalikan kandung kemih dan sfingter uretra, serabut motorik saraf somatik dapat beregenerasi dan menggantikan serabut preganglionik viseral, membentuk busur refleks ‘kutaneus-saraf tulang belakang pusat-vesikal’ buatan. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa saraf somatik dapat beregenerasi dan mengganti serat preganglionik viseral untuk membentuk busur refleks buatan, bahwa serat saraf yang diregenerasi secara hibridisasi memiliki struktur morfologi yang unik, bahwa terdapat produksi dan pengangkutan neurotransmitter yang normal pada busur refleks buatan, dan bahwa impuls saraf yang dihasilkan oleh neuron motorik somatik dapat mengikuti jalur busur refleks buatan untuk menimbulkan refleks berkemih di kandung kemih.