Spina bifida terjadi pada usia kehamilan sekitar 28 hari, sebagian besar di daerah lumbal dan serviks, dan merupakan kelainan bentuk sumsum tulang belakang bawaan yang serius dan penting secara klinis pada bayi baru lahir. Spina bifida, yang terjadi pada usia kehamilan 28 hari atau lebih awal, merupakan kelainan bentuk sumsum tulang belakang yang terletak di antara daerah torakolumbal, dengan kanal sentral yang terbuka, dan secara klinis masih disebut sebagai tonjolan tulang belakang. Spondilolistesis sumsum tulang belakang dapat terjadi di mana saja, mulai dari bagian belakang leher hingga ke daerah lumbosakral di seluruh tulang belakang. 65% pasien dapat mengalami hidrosefalus, dan spondilolistesis sumsum tulang belakang di daerah lumbosakral sering kali dikombinasikan dengan penambatan sumsum tulang belakang, yang kemudian memengaruhi gerakan anggota tubuh bagian bawah dan kontinensia. Untuk spondilolistesis sumsum tulang belakang, langkah pertama adalah melakukan penilaian pra operasi: ini mencakup ukuran, lokasi, seberapa banyak sumsum tulang belakang atau cauda equina yang terkandung dalam kantung yang menonjol, adhesi, gangguan fungsional pasien saat ini, adanya ruptur kantung, adanya infeksi, hidrosefalus gabungan, dll. 1, riwayat kesehatan, tanyakan apakah ditemukan massa lunak di daerah lumbosakral, bagian belakang leher atau garis tengah punggung setelah lahir, apakah secara bertahap bertambah besar dan tegang saat menangis, apakah ada kelainan bentuk tungkai bawah dan inkontinensia, apakah ada pembesaran tengkorak dan keterbelakangan mental, serangan epilepsi, dll. 2. Pemeriksaan neurologis, apakah ada gangguan gerakan dan kelainan bentuk pada tungkai bawah, inkontinensia urin dan feses, dan gangguan sensorik berbentuk pelana pada perineum. 3 . Pemeriksaan lokal, perhatikan ukuran massa dan lebar pangkal, adanya bayangan sumsum tulang belakang dan cauda equina pada fluoroskopi, apakah kulit permukaan normal atau membran tembus pandang, dan apakah ada borok atau kebocoran berlubang. 4. Radiografi polos sinar-X pada tulang belakang untuk memahami lokasi dan luasnya cacat tulang belakang. 5 . Radiografi polos sinar-X untuk menunjukkan luas dan cakupan cacat perkembangan kanal vertebra. 6, MRI untuk menunjukkan sumsum tulang belakang dan akar saraf di dalam kapsul dan untuk mendeteksi kelainan bentuk lain yang sering dikaitkan dengannya, seperti emboli sumsum tulang belakang, lipoma intradural (atau (dan) subkutan), kista dermatom atau kista epidermoid. Komplikasi utama tonjolan tulang belakang adalah kebocoran cairan serebrospinal dan meningitis serebrospinal yang diakibatkannya; dan trombosis sumsum tulang belakang sekunder, seperti inkontinensia dan gangguan fungsi motorik pada tungkai bawah serta gangguan sensorik pada area pelana. Pengobatan Siapa pun yang memiliki gejala neurologis ringan dan tidak memiliki hidrosefalus harus ditangani sejak dini dengan operasi perbaikan spina bifida. Anak-anak dengan spina bifida yang dikombinasikan dengan penambatan sumsum tulang belakang biasanya tidak menunjukkan gejala saat masih kecil, tetapi seiring dengan perkembangan tubuh, sumsum tulang belakang yang ditambatkan akan meregang dan timbul gejala. Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya sekitar 45% pasien yang pulih dari disfungsi motorik, seperti kelemahan dan mati rasa pada tungkai, dan hanya 12% pasien yang pulih dari inkontinensia urin, dan jika inkontinensia masih terjadi, hal ini dapat diobati dengan pembedahan busur refleks saraf tubuh buatan. Oleh karena itu, setelah penambatan sumsum tulang belakang terdeteksi, pembedahan diperlukan terlepas dari ada atau tidaknya gejala. Keluarga menyadari sejak lahir bahwa massa punggung posterior, nevi vaskular, lesung pipi dan bulu-bulu di kulit bukanlah permukaan dari fenomena tersebut dan bahwa mungkin ada kelainan bawaan pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang. Mereka harus diperiksa lebih awal dan dioperasi sedini mungkin, daripada terburu-buru menjalani operasi setelah timbulnya gejala yang jelas, yang mungkin akan disesali seumur hidup Anda. Dengan kemajuan besar dalam anestesi modern dan perawatan neurokritis, usia pasien saat ini tidak lagi menjadi masalah utama yang membatasi pembedahan. 2. Kelumpuhan parah pada kedua tungkai bawah dan penderita hidrosefalus harus dipertimbangkan sebagai kontraindikasi untuk pembedahan. 3. Periode operasi biasanya dilakukan 3 hingga 6 bulan setelah kelahiran. Jika dinding kista tipis dan akan pecah atau telah pecah, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin. Jika ulkus terbentuk secara lokal, balutan harus diganti hingga 3 hingga 5 bulan setelah luka sembuh sebelum pembedahan dilakukan. 4. Metode pembedahan dan hal-hal yang perlu diperhatikan: (1) Gunakan posisi tengkurap, dengan kepala rendah dan kaki tinggi. (2) Sayatan melintang umumnya digunakan. (3) Kulit tidak boleh dipotong terlalu banyak untuk mencegah kulit menjadi terlalu kencang selama penjahitan. (4) Leher kistik harus bebas dari defek tulang, dan lamina serta zona perlekatan bekas luka epidural harus dipotong jika perlu. Jaringan saraf harus dilonggarkan dan dibebaskan secara menyeluruh, menjaga fungsi cauda equina sejauh mungkin, tetapi filamen terminal yang menyebabkan daya tarik ke konus harus dipotong. 5. Cacat tulang harus diperbaiki dengan penguatan dinding kapsul atau fasia dorsal lumbal dan dijahit dengan erat untuk mencegah kebocoran cairan.