Tingkat keparahan gejala tonjolan tulang belakang bervariasi, tergantung pada jenis tonjolan dan lokasi lesi. Tingkat keparahan tonjolan tulang belakang terkait dengan jenis tonjolan Secara umum, sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang, secara berurutan dari dalam ke luar: sumsum tulang belakang dikelilingi oleh lapisan selaput tulang belakang lunak (misalnya A pada Gbr. 1), lapisan luarnya adalah selaput arakhnoid (misalnya B pada Gbr. 1), yang membentuk rongga di antara selaput arakhnoid dan selaput tulang belakang lunak sebagai ruang subarakhnoid (misalnya ① pada Gbr. 1) yang berisi cairan serebrospinal; di luar selaput arakhnoid terdapat dura mater (misalnya C pada Gbr. 1), yang membentuk rongga di antara selaput arakhnoid dan selaput tulang belakang lunak. Di luar arachnoid adalah rongga subdural (② pada Gbr. 1); di antara dura mater dan dinding anterior dan posterior kanal tulang belakang adalah rongga epidural (③ pada Gbr. 1). Dapat dilihat bahwa hubungan antara sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang seperti penampang bawang bombay yang besar, dengan satu lapisan yang membungkus lapisan lainnya sehingga total ada tiga lapisan membran, dengan celah kecil di antara lapisan-lapisan tersebut untuk memudahkan menghilangkan tekanan eksternal pada sumsum tulang belakang dan meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal untuk mempertahankan fungsi normal sumsum tulang belakang. Jika selaput tulang belakang menonjol keluar dari celah tulang belakang dan tidak ada jaringan neurologis seperti sumsum tulang belakang yang menonjol keluar, maka ini adalah tonjolan tulang belakang sederhana (Gambar 2), yang relatif jarang terjadi dan gejalanya biasanya tidak terlalu parah. biasanya mengalami gangguan. Jika sumsum tulang belakang yang menonjol ditarik kembali, perlekatan dilepaskan, selaput tulang belakang diperbaiki, dan bentuk normal sumsum tulang belakang dipertahankan, maka kondisinya tidak akan memburuk, dan dengan latihan fungsional yang baik setelah operasi, anak dapat buang air besar dan berjalan dengan normal. Jika tingkat tonjolan sumsum tulang belakang lebih parah, dengan seluruh sumsum tulang belakang menonjol keluar atau bahkan secara refleks kembali melalui celah, maka gejala pasien relatif lebih parah (lihat Gambar 4). Tujuan pembedahan pada tahap ini adalah untuk mencegah perburukan lebih lanjut dari penyakit ini dan mengembalikan fungsi sumsum tulang belakang sejauh mungkin, tetapi gejala sisa yang ditimbulkannya relatif lebih serius. Gambar 1 Struktur sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang (gambar dari internet) Gambar 2 Tonjolan tulang belakang sederhana Gambar 3 Tonjolan tulang belakang Gambar 4 Tonjolan tulang belakang yang parah (gambar dari internet) Tingkat keparahan tonjolan tulang belakang secara signifikan berkaitan dengan posisi kerucut tulang belakang Tingkat keparahan gejala pasien tidak hanya berkaitan dengan jenis tonjolan, tetapi juga posisi tonjolan, karena posisi tonjolan memengaruhi ketinggian kerucut tulang belakang. Pasti menyilaukan melihat begitu banyak istilah yang tidak dikenal, jadi, pertama-tama, mari kita cermati, mengapa lokasi tonjolan memengaruhi ketinggian kerucut tulang belakang. Sumsum tulang belakang berakhir pada tonjolan lumbosakral, yang kemudian terselip membentuk cauda equina, berakhir pada kerucut tulang belakang yang terhubung ke sakrum oleh segmen filamen terminal yang tidak mengandung jaringan saraf (Gambar 5). Sumsum tulang belakang tidak tumbuh secepat kanal tulang belakang selama pertumbuhan anak, sehingga sumsum tulang belakang akan bergerak ke atas dalam kaitannya dengan kanal tulang belakang dan, tentu saja, posisi kerucut tulang belakang juga akan bergerak ke atas. Jika sumsum tulang belakang menonjol, sumsum tulang belakang di daerah lumbosakral dikompresi oleh celah tulang belakang di satu sisi dan ditarik oleh filamen terminal di sisi lain, yang memengaruhi kenaikan normal kerucut sumsum tulang belakang, yang menghasilkan apa yang dikenal sebagai “penambatan sumsum tulang belakang” pada pencitraan. Sumsum tulang belakang lumbosakral bertanggung jawab atas fungsi kemih dan feses serta fungsi motorik dan sensorik ekstremitas bawah, dan emboli pada sumsum tulang belakang di sini dapat menyebabkan disfungsi ekstremitas bawah dan feses. Jika kerucut sumsum tulang belakang terlalu rendah, inkontinensia juga dapat terjadi. Jika tonjolan sumsum tulang belakang berada di daerah cervicothoracic yang tinggi, hal ini tidak memengaruhi pergerakan normal ke atas dari kerucut sumsum tulang belakang dan dapat diperbaiki dengan pembedahan tepat waktu, dengan gejala sisa yang lebih sedikit bagi anak. Umumnya, lipoma sumsum tulang belakang dan saluran tulang belakang juga dapat mencegah kerucut sumsum tulang belakang bergerak ke atas dengan benar. Akibatnya, beberapa pasien dengan spondilolistesis sumsum tulang belakang dan lipoma sumsum tulang belakang sering kali mengalami komplikasi akibat emboli sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan kelemahan buang air kecil dan buang air besar, deformasi tungkai bawah dan bahkan klaudikasio, sindrom yang secara kolektif dikenal sebagai sindrom emboli sumsum tulang belakang.