Konjungtivitis adalah istilah kolektif untuk reaksi inflamasi jaringan konjungtiva sebagai respons terhadap faktor eksternal dan tubuh sendiri. Meskipun konjungtivitis itu sendiri tidak berdampak serius pada penglihatan, namun ketika peradangannya mencapai kornea atau menyebabkan komplikasi, hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Konjungtivitis dapat diklasifikasikan sebagai akut, subakut atau kronis tergantung pada kondisi dan perjalanan penyakit; bakteri, virus, klamidia, jamur dan alergi tergantung pada penyebabnya; dan konjungtivitis folikel akut, konjungtivitis folikel kronis, konjungtivitis membranosa dan pseudomembran tergantung pada karakteristik konjungtiva.
Etiologi
Etiologi konjungtivitis dapat dibagi ke dalam dua kategori, infeksi dan non-infeksi, menurut sifatnya yang berbeda.
1. Menular. Peradangan konjungtiva akibat infeksi oleh mikroorganisme patogen.
2. Tidak menular. Peradangan alergi yang disebabkan oleh reaksi alergi lokal atau sistemik adalah yang paling umum. Faktor fisik dan kimia eksternal seperti cahaya dan berbagai bahan kimia juga dapat menjadi faktor penyebab.
Manifestasi klinis
Kongesti konjungtiva dan peningkatan sekresi adalah fitur umum dari semua jenis konjungtivitis, dan peradangan dapat terjadi pada satu atau kedua mata secara bersamaan/berurutan.
1. Gejala
Sensasi benda asing, sensasi terbakar, kelopak mata yang berat, peningkatan cairan, fotofobia, lakrimasi, dan berbagai tingkat kehilangan penglihatan ketika kornea terlibat.
2. Tanda-tanda fisik
Tanda-tanda konjungtivitis penting dalam diagnosis yang benar dari berbagai jenis konjungtivitis.
(1) Kongesti konjungtiva Kongesti vaskular konjungtiva ditandai dengan kongesti yang lebih jelas semakin dekat kubah ke pembuluh darah, yang retikulasi dan berwarna merah terang dan dapat meluas ke pinggiran kornea untuk membentuk opasitas vaskular kornea, yang menghilang segera setelah epinefrin diberikan.
(2) Keputihan Keputihan purulen paling sering terlihat pada konjungtivitis gonokokus; keputihan purulen mukosa atau sikatrikial paling sering terlihat pada konjungtivitis bakterial atau klamidia, sering menempel kuat pada bulu mata dan menyulitkan membuka kelopak mata di pagi hari; keputihan berair biasanya terlihat pada konjungtivitis virus.
(3) Oedema konjungtiva Peradangan konjungtiva menyebabkan dilatasi pembuluh darah konjungtiva dan eksudasi yang mengakibatkan oedema jaringan, yang terlihat jelas pada oedema akibat relaksasi konjungtiva bulbi dan jaringan konjungtiva berkubah.
(4) Perdarahan subkonjungtiva Sebagian besar belang-belang atau dalam bercak-bercak kecil, konjungtivitis hemoragik epidemik akibat virus sering kali dapat disertai dengan perdarahan subkonjungtiva.
(5) Papila adalah tanda non-spesifik dari peradangan konjungtiva dan mungkin terletak pada konjungtiva kelopak mata atau margin kornea, muncul sebagai penampilan seperti mosaik poligonal yang terangkat dengan area kongesti yang dipisahkan oleh sulkus pucat.
(6) Folikel Folikel berwarna putih kekuningan, halus, bulat, berdiameter 0,5 sampai 2,0 mm, meskipun dalam beberapa kasus, seperti konjungtivitis klamidia, folikel yang lebih besar juga dapat hadir; konjungtivitis virus dan klamidia sering disebut sebagai konjungtivitis folikel akut atau konjungtivitis folikel kronis karena mereka disertai dengan pembentukan folikel yang ditandai.
(7) Membran dan pseudomembran Membran adalah eksudat fibrinous yang melekat pada permukaan konjungtiva; pseudomembran mudah terkelupas, sedangkan membran sejati tidak mudah dipisahkan dan berdarah dari trauma setelah dikupas secara paksa; perbedaan esensial antara keduanya terletak pada perbedaan tingkat respons inflamasi; respons inflamasi membran sejati lebih intens; basil difteri menyebabkan konjungtivitis membran yang parah; streptokokus beta-hemolitik, pneumoniae, gonokokus, adenovirus, badan inklusi, dll. dapat menyebabkan membran atau pseudomembran. Konjungtivitis.
(8) Jaringan parut Kerusakan pada jaringan stroma adalah dasar histologis untuk jaringan parut konjungtiva. Tanda-tanda awal jaringan parut konjungtiva meliputi penyempitan kubah konjungtiva dan fibrosis subepitelial konjungtiva.
(9) Pembesaran kelenjar getah bening preauricular Konjungtivitis virus sering dikaitkan dengan pembesaran kelenjar getah bening preauricular.
(10) Pseudohyperlipidism Ptosis ringan akibat hipertrofi jaringan kelopak mata atas oleh infiltrasi seluler atau pembentukan bekas luka, paling sering terlihat pada tahap akhir trachoma.
(11) Granuloma konjungtiva Kurang umum, terlihat pada peradangan kronis yang disebabkan oleh tuberkulosis, kusta, sifilis dan rickettsiae.
Pemeriksaan
1. Kerokan konjungtiva
Pewarnaan Gram dan pewarnaan Kimsa pada awalnya menentukan jenis patogen dan karakteristik respon inflamasi konjungtiva. Jika infiltrasi neutrofil dominan, sering menunjukkan infeksi bakteri atau klamidia; jika sel mononuklear meningkat atau terdapat sel raksasa multinuklear, mungkin infeksi virus; jika ada badan inklusi dalam sitoplasma sel epitel dan limfosit dan sel plasma hadir, itu menunjukkan infeksi klamidia.
2. Pemeriksaan bakteriologis konjungtiva, kultur bakteri dari sekresi dan tes sensitivitas obat
Tes-tes ini membantu dalam diagnosis patogen dan memandu pengobatan. Jika infeksi klamidia atau virus dipertimbangkan, isolasi patogen di laboratorium atau penerapan teknik PCR dapat dilakukan untuk membantu diagnosis.
Diagnosis
Misalnya, konjungtivitis infeksius biasanya berkembang di kedua mata dan dapat melibatkan anggota keluarga; sebagian besar konjungtivitis virus akut berkembang pertama kali di satu mata dan kemudian di mata yang lain; trachoma didominasi pada kelopak mata bagian atas; konjungtivitis folikuler akut karena virus didominasi pada kelopak mata bagian bawah; konjungtivitis bakteri memiliki gejala sikatrikial yang lebih jelas; konjungtivitis gonokokus didominasi pada kelopak mata bagian bawah. Konjungtivitis bakteri memiliki gejala sikatrikial yang lebih jelas; peradangan gonokokus muncul dengan cairan purulen yang berlebihan; semua lesi ini bersifat diagnostik.
Pengobatan
1. Pengobatan lokal
(1) Bilas bursa konjungtiva, efeknya terutama pembersihan, yang umum digunakan adalah larutan garam, larutan asam gudang 2% sampai 3% atau larutan merkuri (atau kalium permanganat) 1:5000 sampai 1:10.000 liter.
(2) Jangan menutupi mata yang terkena, karena konjungtivitis banyak sekresi, jika mata yang terkena ditutupi, sekresi tidak akan mudah keluar dan akan disimpan dalam kantung konjungtiva; dan suhu kantung konjungtiva akan meningkat setelah ditutupi, yang lebih kondusif untuk reproduksi bakteri dan membuat konjungtivitis lebih buruk.
(3) Pengobatan lokal Obat antibakteri atau obat tetes antivirus Menurut diagnosis patogenik, pilihlah obat terapeutik yang sesuai. Perak nitrat 0,5% hingga 1% biasanya digunakan. Saat mengoleskan obat tetes, balikkan kelopak mata dan letakkan obat tetes pada konjungtiva kelopak mata, jeda sejenak setelah obat tetes, lalu bilas dengan larutan garam. Atau, celupkan kapas ke dalam sedikit larutan, oleskan ke permukaan konjungtiva kelopak mata, kemudian bilas dengan larutan garam.
2. Pengobatan sistemik
Untuk konjungtivitis yang parah, seperti konjungtivitis gonokokus dan trakoma, pengobatan perlu dikombinasikan dengan pengobatan sistemik.
Pencegahan
Konjungtivitis sebagian besar menular melalui kontak, jadi Anda harus mencuci tangan secara teratur dan menghindari menggosok mata sesuka hati. Cucilah wajah Anda dengan air mengalir, pisahkan handuk dan saputangan dari orang lain, dan sering-seringlah mencuci dan mendisinfeksi mereka. Pasien dengan konjungtivitis menular harus diisolasi dan tidak diperbolehkan berenang di area renang umum. Jika seseorang menderita konjungtivitis, pasien harus diberitahu untuk melindungi mata yang sehat dari infeksi. Siapa pun yang bekerja di lingkungan yang berangin, berdebu atau berasap, harus memperbaiki lingkungan dan mengenakan kacamata pelindung untuk mencegah konjungtivitis.