Infeksi virus hepatitis B (selanjutnya disebut hepatitis B) (HBV) lazim terjadi di seluruh dunia, dan Cina adalah daerah yang sangat endemik untuk infeksi HBV, dengan populasi umum yang positif untuk antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) sebesar 9,09%. HBV terutama ditularkan melalui darah dan produk darah, dari ibu ke anak, kulit dan selaput lendir yang rusak, dan kontak seksual. Secara umum diyakini bahwa sekitar 1/3 orang yang positif HBsAg dalam populasi berasal dari penularan dari ibu ke anak, dan ibu yang positif HBsAg dapat menularkan virus secara vertikal ke janin mereka. Setelah bayi terinfeksi virus hepatitis B, 85% hingga 90% dari mereka akan mengembangkan hepatitis B kronis atau pembawa HBV, dan 25% dari mereka akan meninggal karena sirosis dan kanker hati hepatoseluler di masa dewasa. Ibu yang HBsAg positif akan bertanya, “Bisakah saya memiliki bayi? Bagaimana saya bisa memiliki bayi yang sehat? Dapatkah saya menyusui? Jawabannya adalah bahwa ibu yang positif HBsAg dapat memiliki bayi yang sehat, dan dengan pengobatan yang tepat, ibu yang positif HBsAg dapat menyusui. Cara penularan dari ibu ke anak Penularan intrauterin plasenta, penularan perinatal/partum, dan penularan postpartum. Penularan perinatal/natal yang disebabkan oleh paparan darah dan cairan tubuh ibu yang positif HBsAg selama persalinan adalah modus utama penularan ibu-ke-anak, sehingga mencegah dan mengganggu penularan perinatal/natal adalah kunci untuk memiliki bayi yang sehat. Tingkat perlindungan neonatus dengan vaksin hepatitis B saja untuk memblokir penularan dari ibu ke anak adalah 87,8%. Metode pemblokiran ganda imunisasi kombinasi (yaitu, kombinasi imunisasi aktif dan pasif) dengan vaksin hepatitis B dan hepatitis B immune globulin (HBIG) setelah lahir, yang direkomendasikan oleh para ahli, memungkinkan ibu yang positif HBsAg memiliki bayi dengan percaya diri, dan tingkat perlindungan untuk memblokir penularan ibu-ke-anak dapat mencapai 95% hingga 97%. Metode spesifik imunisasi gabungan adalah sebagai berikut: (1) HBIG diberikan kepada bayi yang baru lahir sedini mungkin dalam waktu 24 jam setelah lahir, sebaiknya dalam waktu 12 jam setelah lahir, dan dosisnya harus ≥100 IU, bersama dengan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B oosit hamster Cina di tempat yang berbeda; (2) 1 suntikan HBIG diberikan kepada bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah lahir, diikuti dengan suntikan kedua 1 bulan kemudian HBIG, dan satu dosis vaksin hepatitis B di tempat yang berbeda pada waktu yang sama (dosis yang sama seperti sebelumnya), dan dosis kedua dan ketiga vaksin hepatitis B masing-masing pada interval 1 dan 6 bulan. Vaksin hepatitis B dosis kedua dan ketiga kurang nyaman dibandingkan dosis pertama, tetapi tingkat perlindungannya lebih tinggi daripada dosis pertama. Ibu hamil tidak perlu menerima 1 dosis HBIG (200 IU) setiap bulan sejak minggu ke-28 kehamilan, karena alasan berikut: (1) Baik WHO maupun Kementerian Kesehatan Tiongkok tidak merekomendasikan metode di atas untuk mencegah penularan HBV dari ibu ke anak; (2) Penggunaan HBIG yang umum di antara wanita hamil dapat menyebabkan produksi strain HBV yang lolos dari kekebalan, dan jika strain pelarian kekebalan ini menyebar di populasi, vaksin hepatitis B saat ini tidak akan mampu (3) Menyuntikkan HBIG ke ibu yang positif HBsAg dapat membentuk kompleks imun antigen-antibodi, yang berpotensi berbahaya bagi organisme ibu; (4) Ibu hamil yang positif HBsAg masih memiliki replikasi HBV dalam jumlah besar di hati, dan dosis injeksi HBIG sangat rendah dan tidak dapat menghasilkan efek memblokir penularan HBV dari ibu ke anak. Oleh karena itu, wanita yang positif HBsAg dapat memiliki bayi dan hanya membutuhkan imunisasi kombinasi aktif-pasif untuk bayi baru lahir, tanpa perlu mengimunisasi wanita hamil selama kehamilan, yang dapat memiliki tingkat perlindungan 95% hingga 97% untuk memblokir penularan HBV dari ibu ke anak. Bahkan dengan imunisasi kombinasi aktif dan pasif, infeksi HBV kronis masih terjadi pada bayi dari ibu yang HBsAg-positif, terutama mereka yang memiliki replikasi HBV aktif. Tingkat kegagalan imunisasi sebanding dengan viral load serum ibu, dan mungkin ada beberapa alasan kegagalan imunisasi, seperti mutasi virus, cara persalinan, dan menyusui. Infeksi HBV intrauterin adalah area pencegahan yang sulit, dan hampir semua bayi baru lahir yang gagal imunisasi dengan HBIG dan vaksin hepatitis B disebabkan oleh infeksi intrauterin, yang menunjukkan bahwa infeksi intrauterin adalah penyebab terpenting kegagalan untuk mencegat penularan dari ibu ke anak. Tingkat infeksi intrauterin terutama terkait dengan tingkat virus dalam darah wanita hamil, seperti yang ditunjukkan oleh tingginya tingkat infeksi intrauterin pada mereka yang memiliki titer HBsAg tinggi, kepositifan HBeAg, dan tingkat replikasi DNA HBV yang tinggi. Oleh karena itu, lebih baik bagi para wanita ini untuk beristirahat dari pengobatan dan menunggu HBeAg menjadi negatif dan DNA HBV menjadi negatif sebelum kehamilan. Tidak mungkin untuk mengatakan mana dari dua jenis kelahiran, sesar atau alami, yang lebih aman atau lebih mungkin menyebabkan penularan daripada yang lain. Persalinan sesar juga membuat janin terpapar darah ibu dalam jumlah besar dan tidak banyak mencegah infeksi janin. Insiden kebocoran darah ibu yang positif HBsAg ke dalam sirkulasi janin berkaitan erat dengan lamanya persalinan dan persalinan, dan janin dari wanita yang terinfeksi HBV harus dibersihkan dari kotoran tubuh sesegera mungkin setelah melahirkan untuk mengurangi jumlah sekresi vagina ibu atau HBV dalam darah menginfeksi bayi baru lahir, dan HBIG harus diterapkan pada anak sesegera mungkin dan sedini mungkin untuk secara efektif menghilangkan sejumlah kecil virus yang terinfeksi karena kerusakan kulit, dan untuk secara efektif menghilangkan virus ketika belum menginfeksi hati. Apakah seseorang dengan infeksi HBV dapat hamil atau tidak, juga tergantung pada apakah hati itu sendiri dapat menahan beban seluruh proses kehamilan dan persalinan. Wanita dengan kondisi khusus berikut ini harus selalu hamil di bawah bimbingan dokter spesialis untuk memastikan keselamatan ibu dan anak dan untuk memaksimalkan gangguan penularan HBV ke generasi berikutnya (1) Hepatitis B akut saat ini dengan kelainan fungsi hati yang signifikan, yang terbaik adalah menunda kehamilan sampai penyakitnya stabil; (2) Penderita hepatitis B kronis dengan replikasi virus yang aktif dan kelainan fungsi hati yang lebih jelas, sering kali disertai dengan rasio protein terbalik atau hipoproteinemia; (3) Infeksi HBV yang lebih lama dan kerusakan hati yang parah, biopsi hati mengkonfirmasi sirosis, dengan trombosit yang signifikan; (4) Wanita dengan hepatitis B kronis dengan manifestasi sistemik ekstrahepatik yang parah seperti nefropati dan anemia aplastik; (5) Wanita yang memiliki riwayat kehamilan tetapi mengakhiri kehamilan karena kerusakan fungsi hati yang tidak dapat mentolerir kehamilan. ASI adalah makanan dan minuman bergizi yang paling ideal untuk bayi, mengandung semua unsur gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi dari 4 sampai 6 bulan, dan cocok untuk dicerna dan diserap oleh usus bayi, oleh karena itu, pemberian ASI dilakukan sebanyak mungkin. HBsAg dapat dideteksi dalam ASI ibu yang menderita hepatitis B. Namun, tidak ada laporan tentang partikel virus hepatitis B yang terdeteksi dalam ASI, sehingga tidak dapat disimpulkan apakah ASI mereka menular. Biasanya diyakini bahwa seorang ibu dapat menularkan HBV kepada bayinya hanya jika puting susunya rusak dan anak tersebut mengalami sariawan. Ibu harus mencuci tangannya dengan sabun dan air sebelum menyusui untuk mengurangi kemungkinan penularan kontak. Namun, bila bayi memiliki luka di mulut atau puting susu ibu patah, lebih baik menyusui secara manual untuk mengurangi kemungkinan terinfeksi. Virus hepatitis terdapat dalam air liur ibu yang menderita hepatitis B. Oleh karena itu, para ibu tidak boleh memberi makan anaknya dari mulut ke mulut dan harus memperhatikan sterilisasi dan isolasi. Namun, beberapa ahli percaya bahwa jika ibu berada pada titik ini dalam periode replikasi virus, tidak disarankan untuk menyusui bayi, dan metode pemberian makanan buatan harus digunakan untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi. Vaksinasi Hepatitis B adalah tindakan yang efektif untuk mencegah infeksi HBV. Oleh karena itu, banyak orang tua percaya bahwa selama anak-anak mereka lahir dengan vaksin hepatitis B dan HBIG, dan tidak terinfeksi HBV dan telah memperoleh kekebalan, semuanya akan baik-baik saja dan mereka tidak akan terinfeksi di masa depan. Faktanya, gagasan ini salah. Telah terbukti secara klinis bahwa vaksin hepatitis B sangat aman dan efektif, dan kekebalan anak-anak dapat bertahan lama setelah program vaksinasi (yaitu 10μg ragi rekombinan atau 20μg vaksin hepatitis B oosit hamster Cina disuntikkan dalam waktu 6 jam setelah lahir, dan dosis vaksin yang sama disuntikkan setelah masing-masing 1 bulan dan 6 bulan), dan kekebalan dapat dipertahankan selama 4-5 tahun. Namun, pada usia 4 minggu, diperlukan suntikan penguat (hanya satu suntikan yang diperlukan karena tubuh memiliki “respons ingatan” dari imunisasi asli) untuk menghasilkan antibodi yang lebih tinggi. Anak tidak akan menularkan hepatitis B melalui kontak biasa dengan ibu yang HBV-positif, seperti berciuman, berbagi handuk, dan makan (kecuali ada jeda di mulut atau saluran pencernaan). Namun, sedikit kerusakan pada kulit dalam kehidupan sehari-hari (seperti sariawan, lecet, dll.) dapat menginfeksi anak dengan HBV, baik orang dewasa atau anak-anak, jika dia bersentuhan dengan persediaan yang mengandung darah pasien hepatitis B atau persediaan yang terkontaminasi HBV. jenis jarum suntik atau instrumen yang disterilkan secara ketat untuk menghilangkan penularan medis. Hepatitis B mengancam setiap orang dan setiap keluarga, dan mempengaruhi perkembangan dan stabilitas masyarakat. Merupakan tanggung jawab seluruh masyarakat untuk mencegah hepatitis B, terutama penularan hepatitis B dari ibu ke anak.