Apa itu endokarditis infektif? Endokarditis infektif terjadi apabila bakteri terdapat dalam aliran darah dan berkembang biak di dalam jantung, membentuk gumpalan pada katup jantung dan menyebabkan kerusakan katup atau bahkan abses di dalam otot jantung. Pasien mungkin mengalami demam, murmur jantung, splenomegali dan emboli yang disebabkan oleh pelepasan massa bakteri. Diagnosis dan pengobatan dini penting sekali dilakukan setelah endokarditis berkembang, karena penyakit ini agresif dan bisa berakibat fatal pada kasus yang parah. Faktor predisposisi Orang yang paling berisiko terkena endokarditis adalah mereka yang memiliki penyakit jantung bawaan, karena penyakit katup atau defek septum atrium atau ventrikel, dan adanya aliran darah berkecepatan tinggi dan turbulensi di jantung, yang dapat menyebabkan lapisannya rusak dan memungkinkan bakteri melekat dan berkembang biak. Pasien dengan implan benda asing di jantung, seperti penggantian katup prostetik dan implan tempel, juga rentan terhadap endokarditis. Selain itu, pasien dengan infeksi serius di suatu tempat di dalam tubuh, mungkin juga rentan terhadap kolonisasi oleh bakteri yang masuk ke dalam aliran darah ketika tubuh melemah. Ada juga pecandu narkoba yang menyalahgunakan obat secara intravena dan yang menggunakan jarum suntik dan air injeksi yang tidak bersih, membuat mereka rentan terhadap insiden endokarditis yang tinggi pada kelompok ini. Manifestasi klinis Manifestasi klinis yang paling umum adalah demam, tetapi tidak spesifik. Manifestasi lainnya termasuk murmur jantung baru dan perubahan pada murmur jantung yang sudah ada. Selain itu, pada sebagian pasien, mungkin terdapat bintik-bintik hemoragik pada dasar mata (bintik Roche), petechiae yang menyakitkan pada jari tangan dan kaki (nodus Osler) dan lesi tanpa rasa sakit pada telapak tangan dan kaki (bintik Janeway). Pemeriksaan Jumlah leukosit >12.000/mm, anemia, hematuria dan 2 dari 3 kultur darah positif. Elektrokardiogram dengan temuan blok konduksi, sering menunjukkan penyebaran infeksi atau pembentukan abses perivalvular. USG jantung penting dalam diagnosis endokarditis. Temuan USG positif termasuk redundansi, kebocoran perivalvular, saluran sinus intrakardiak dan pembentukan abses. Diagnosis Kriteria diagnostik yang ditetapkan oleh Duke University (disebut sebagai kriteria Duke) saat ini digunakan secara internasional. Kriteria Duke meliputi Kriteria utama Kultur darah positif: 2 hasil kultur darah positif untuk bakteri tipikal, mendeteksi Streptococcus straw green, Streptococcus bovis, kelompok HACEK, Staphylococcus aureus; kultur darah positif yang persisten, di mana bakteri yang sama terdeteksi dalam kultur darah dengan jarak lebih dari 12 jam, atau 3 dari 3 kultur darah atau 4 kultur darah positif (lebih dari 1 jam antara kultur darah yang pertama dan terakhir). USG jantung positif: menemukan redundansi pada katup, tali tendon, pada bahan implan, di jalur bundel regurgitan, abses, kebocoran perivalvular baru. Kriteria sekunder: Faktor kerentanan: adanya kerentanan jantung, penyalahgunaan obat intravena. Demam: suhu di atas 38°C. Manifestasi vaskular: emboli arteri, infark paru yang terinfeksi, aneurisma mikotik, perdarahan intrakranial, perdarahan konjungtiva, bercak Janeway. Manifestasi imunologis: glomerulonefritis, nodus Osler, rhodopsin, faktor rheumatoid positif. Mikrobiologi: kultur darah positif tetapi tidak memenuhi kriteria utama. USG jantung: temuan positif tetapi tidak memenuhi kriteria utama, gagal jantung onset baru. Blok konduksi: onset baru blok konduksi. Indikasi untuk pembedahan: terapi antibiotik tidak efektif dan pembedahan diperlukan pada sebagian besar pasien dengan ketidakstabilan hemodinamik. Regurgitasi katup yang parah dengan atau tanpa gagal jantung kongestif. Kegagalan untuk mengendalikan sepsis setelah terapi antibiotik yang memadai. Adanya bakteri yang kebal obat. Endokarditis yang disebabkan oleh mikobakteri, Staphylococcus aureus dan bakteri negatif pewarnaan Gram. Abses perivalvular, penyebaran infeksi ke badan fibrosa, atau pembentukan saluran sinus intrakardiak. Blok konduksi baru. Massa besar lebih dari 1 cm yang sangat mudah bergerak dan rentan terhadap dislodging dan emboliasi. Perawatan pasca-operasi Perawatan antibiotik biasanya juga diperlukan selama 4 hingga 6 minggu setelah operasi.