Pada lansia yang lebih kritis, mereka mungkin menunjukkan kesadaran yang kabur atau bahkan kehilangan kesadaran, dan seluruh tubuh mungkin tampak dalam keadaan kolaps, dengan atrofi mental. Tanda-tanda vital mungkin mulai tidak stabil, seperti penurunan tekanan darah dan detak jantung yang tidak stabil, kadang-kadang bermanifestasi sebagai aritmia yang cepat, perlambatan denyut jantung yang bertahap, atau perlambatan denyut jantung yang tiba-tiba. Suhu tubuh dapat normal atau rendah, tetapi juga terlihat pada saat suhu tubuh sangat tinggi, seperti demam tinggi 40°C yang sulit dikendalikan. Denyut nadi pasien sering kali lemah dan sulit diraba, pernapasan sering kali seperti menghela napas, sementara ujung-ujung tungkai terasa dingin dan kulit berwarna ungu, atau sianotik, tanda hipoksia. Refleks fisiologis pasien mulai melemah atau menjadi lamban. Pasien mungkin juga mengalami edema pada tungkai dan edema pada wajah karena fungsi peredaran darah yang buruk.