Dengan perubahan lingkungan, kondisi kehidupan dan kepedulian masyarakat terhadap kesehatan mereka sendiri baru-baru ini, kejadian kanker tiroid terus meningkat. Sembilan puluh persen tumor tiroid adalah jenis yang terdiferensiasi, di mana adenokarsinoma papiler menyumbang 70-75 persen dan umum terjadi pada wanita muda; adenokarsinoma folikel menyumbang 15-20 persen dan lebih umum terjadi pada wanita paruh baya. Jenis tumor tiroid lainnya, seperti karsinoma sel Hurthle, adenokarsinoma yang tidak berdiferensiasi, dan karsinoma meduler, hanya mencakup kurang dari 10% pasien. Sekitar 90% kanker tiroid muncul sebagai nodul tiroid. Lobektomi atau reseksi subtotal dilakukan setelah konfirmasi dengan biopsi tusukan, diikuti dengan pengobatan 131I (131 iodin) sesuai kebutuhan. Prognosis untuk kanker tiroid terdiferensiasi adalah baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sebesar 80-95%. Metastasis tulang terjadi pada 2-13% kanker tiroid. Metastasis tulang terjadi pada 7-28% adenokarsinoma folikuler dan 1,4-7% adenokarsinoma papiler. 7-23% pasien mengembangkan metastasis saat penyakit berkembang, sementara 1-3% pasien memiliki metastasis tulang yang terdeteksi pada kunjungan pertama. Tulang belakang adalah tempat metastasis tulang yang paling umum. Prognosis untuk kanker tiroid metastatik berkurang secara signifikan, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun turun di bawah 40%. Lokasi metastasis tulang belakang yang paling umum adalah tulang belakang toraks (60-80%), diikuti oleh tulang belakang lumbal (15-30%) dan tulang belakang servikal (<10%). Kerusakan osteolitik adalah yang paling umum, menyebabkan nyeri lokal. Jika jaringan tumor menekan sumsum tulang belakang, dapat menyebabkan kelumpuhan. Metastasis ke tulang belakang dari kanker tiroid memerlukan kombinasi pengobatan. Terapi yodium radioaktif (131I) adalah pengobatan utama. Hal ini dapat mengurangi rasa sakit secara signifikan. Tes penyerapan yodium diperlukan sebelum pengobatan. Jika lesi mampu mengambil yodium, bahan radioaktif akan terkonsentrasi di area lesi, dan oleh karena itu, penyerapan yodium merupakan indikator prognosis. Lesi yang tidak menyerap yodium menunjukkan bahwa tumor memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas dan resisten terhadap pengobatan yodium radioaktif. Oleh karena itu, terapi yodium radioaktif direkomendasikan untuk metastasis papiler dan folikel muda dengan serapan yodium. Setelah tes serapan yodium positif, dosis 600mCi diberikan sampai lesi tidak lagi berkembang menjadi yodium. Dosis radiasi di atas 600mCi tidak direkomendasikan karena risiko keganasan hematologis dan fungsi kelenjar ludah yang abnormal. Bolus arteri selektif memberikan bantuan gejala yang cepat tetapi berumur pendek; Rutten dkk. melaporkan pengurangan gejala dan perlambatan perkembangan tumor pada 59% pasien yang diobati, tetapi efeknya hanya bertahan 6,5 bulan. Untuk remisi jangka panjang, embolisasi arteri multipel perlu dilanjutkan. Kami menggunakan embolisasi arteri selektif terutama sebagai tambahan pra-operasi untuk mengurangi perdarahan intraoperatif. Selain itu, embolisasi menyebabkan iskemia tumor dan sinergi dapat diperoleh dalam kombinasi dengan radioterapi. Pembedahan adalah alat penting lainnya dalam pengobatan metastasis tulang belakang tiroid, dengan tujuan utama untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat diatasi dengan cepat dan menyelesaikan kompresi sumsum tulang belakang dan patah tulang patologis serta ketidakstabilan. Tergantung pada situasi spesifik pasien, tersedia opsi bedah untuk operasi reduksi dan pengangkatan tumor secara menyeluruh. Tingkat kekambuhan untuk pembedahan reduksi adalah sekitar 60%, sedangkan tingkat kekambuhan untuk laminektomi lengkap adalah sekitar 10%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk reseksi lengkap semua metastasis adalah sekitar 70% dibandingkan dengan 30% untuk pembedahan subtotal. Oleh karena itu, pasien yang lebih muda disarankan untuk memilih pendekatan bedah yang lebih agresif jika memungkinkan. Jika pasien sudah lanjut usia, atau jika kondisi umum tidak memungkinkan operasi pengangkatan tumor, vertebroplasti bisa menjadi pilihan untuk menghilangkan nyeri. Ada juga pengobatan farmakologis seperti bifosfonat yang dapat memperbaiki rasa nyeri dan mengurangi insiden fraktur patologis. Inhibitor reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular (sorafenib) telah dilaporkan meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan tumor; radiasi eksternal yang dikombinasikan dengan terapi VEGF meningkatkan kelangsungan hidup. Singkatnya, pembedahan direkomendasikan untuk pasien dengan metastasis tulang belakang dari kanker tiroid yang dikombinasikan dengan rasa sakit yang tidak dapat diatasi, disfungsi neurologis, dan fraktur patologis. Reseksi tumor lengkap dari semua metastasis, misalnya laminektomi total seluruh blok, direkomendasikan pada pasien muda. Uji serapan yodium pasca operasi positif, 131I dilakukan; pasien negatif menjalani iradiasi eksternal dan/atau kemoterapi. Untuk pasien yang tidak dapat dioperasi, dapat digunakan iradiasi eksternal + kemoterapi + embolisasi arteri selektif + obat molekul kecil + obat difosfonat + vertebroplasti. Embolisasi arteri selektif + molekul kecil + difosfonat dapat digunakan sebagai tambahan untuk rejimen apa pun. Pasien, laki-laki, 55 tahun, lesi destruktif serviks pada pemeriksaan, tiroidektomi (kanker tiroid) 14 tahun, pencitraan menunjukkan lesi destruktif C3 dan fraktur kompresi vertebra C3. Arteriogram pra-operasi menunjukkan suplai darah yang melimpah ke tumor dan embolisasi arteri selektif dilakukan. Pendekatan bedah adalah gabungan pendekatan anterior dan posterior dengan laminektomi C3 total. Patologi pascaoperasi menunjukkan adenokarsinoma folikuler. Pengobatan yodium radioaktif pasca operasi + terapi radiasi eksternal dilakukan. Pasien telah ditindaklanjuti selama lebih dari 4 tahun dan tumornya terkontrol dengan baik dan pasien menjalani kehidupan normal.