Pengantar Degenerasi Makula Terkait Usia

  Degenerasi makula terkait usia sebagian besar terjadi di atas usia 45 tahun dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga menjadikannya penyakit penting yang menyebabkan kebutaan pada lansia. Insiden degenerasi makula terkait usia diperkirakan akan terus meningkat seiring dengan pergerakan China menuju masyarakat yang menua.  Degenerasi makula terkait usia adalah perubahan struktural makula terkait usia, terutama dimanifestasikan oleh berkurangnya kemampuan epitel pigmen retina untuk memfagositosis dan mencerna membran diskus segmen luar sel optik, akibatnya, vesikel membran diskus residu yang belum sepenuhnya dicerna tertahan di sitoplasma basal, dan dibuang ke luar sel serta mengendap di dalam membran vitreus, membentuk kutil vitreus dan meningkatkan ketebalan membran vitreus serta menurunkan permeabilitas, yang berujung pada iskemia retina di makula. Hipoksia, atau menyebabkan membran Bruch’s pecah dan kapiler koroid melewati membran Bruch’s yang pecah ke dalam sub-RPE dan di bawah neuroepitel retina, membentuk neovaskularisasi koroid dan akhirnya terjadi perdarahan.  Penyakit ini sebenarnya merupakan manifestasi dari penuaan manusia, terkait dengan penggunaan mata yang berlebihan dan tidak wajar, yang menyebabkan kerusakan struktural dan fungsional yang signifikan pada jaringan retina dan koroid di makula. Meluasnya penggunaan ponsel, komputer, dan terminal video lainnya tahun ini, terutama di kalangan anak muda yang menggunakan Internet secara berlebihan dan membaca ponsel secara berlebihan, tidak hanya meningkatkan miopia, tetapi juga menyebabkan makula “menua sebelum menua”, mengakibatkan penglihatan kabur, terutama penglihatan sentral, dan bahkan perdarahan makula. Hal ini mirip dengan cara jantung seorang atlet menurun dan harapan hidupnya menurun karena olahraga yang berlebihan.  Tentu saja, gejala dan tanda lokal pada mata sering kali merupakan gejala dari kondisi umum yang buruk, di mana yin dan yang tidak seimbang dan semua penyakit muncul. Oleh karena itu, pemberian obat lokal seperti tetes mata, laser retina, terapi fotodinamik, dan suntikan intraokular obat anti-pembuluh darah baru hanya akan memperbaiki gejala untuk sementara waktu, tetapi tidak akan mencegah kekambuhan. Dokter tidak boleh “mengobati kepala saat sakit” atau “melihat pohon tetapi tidak melihat hutan”.  TCM percaya bahwa kombinasi pengobatan sistemik dan lokal, pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat, mengobati gejala dengan segera dan mengobati akar penyebabnya dengan cara yang lambat, adalah pengobatan mendasar untuk degenerasi makula terkait usia. “Penting untuk menemukan penyebab sakit perut, seperti pada kasus sakit perut akut, dan mengobati penyebab rasa sakit jauh lebih efektif daripada mengobati mata secara lokal.  Degenerasi makula terkait usia dapat dibagi menjadi kering (non-hemoragik) dan basah (hemoragik), dengan proporsi pasien kering jauh lebih tinggi daripada pasien basah, dan hanya jika kering tidak terkontrol secara efektif, maka secara bertahap akan berkembang menjadi basah. Namun, tidak ada obat yang efektif untuk mengobati dan mencegah degenerasi makula kering, sementara pengobatan Tiongkok semakin dikenal oleh pasien karena kemanjurannya dalam mencegah dan mengobati transisi menjadi basah serta meningkatkan ketajaman penglihatan melalui pengobatan berbasis bukti sistemik dan lokal.  Pada stadium kering, defisiensi limpa dan ginjal, dahak dan stagnasi darah adalah penyebab utama, sedangkan pada stadium basah, defisiensi qi dan perdarahan, defisiensi yang dan ketidakmampuan untuk memperbaiki darah, atau defisiensi yin dan api adalah penyebab utama, dan kemudian dikombinasikan dengan kondisi tubuh, denyut nadi, dan lidah pasien, pengobatan didasarkan pada bukti.