Insiden degenerasi makula terkait usia (AMD) meningkat dengan cepat di negara maju di dunia barat dan telah menjadi penyakit mata yang paling serius yang membutakan pada kelompok usia di atas 50 tahun, dan insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Studi epidemiologi di beberapa wilayah di Cina menunjukkan bahwa insiden penyakit ini juga meningkat.
I. Etiologi
AMD dikaitkan dengan genetika, faktor lingkungan seperti paparan sinar ultraviolet dalam jangka panjang, polusi lingkungan, merokok, ras, obesitas, Wang Jinxing dari Rumah Sakit Umum Oftalmologi Universitas Kedokteran Ningxia
riwayat keluarga, dan penurunan kadar antioksidan dalam darah.
II. Pengetikan dan pemeriksaan
AMD melibatkan kapiler koroid, membran Bruch, dan epitel pigmen retina (RPE), yang mengakibatkan hilangnya penglihatan akibat disfungsi dan kematian sel optik yang luas. formasi. AMD terutama dibagi menjadi bentuk kering dan basah, dengan tahap awal, menengah dan akhir penyakit. AMD kering terjadi ketika fotoreseptor di makula mata yang terkena dampak secara perlahan-lahan rusak dan penglihatan sentral secara bertahap menjadi kabur. Salah satu tanda awal AMD kering yang paling umum adalah kutil vitreous. Ketika neovaskularisasi abnormal terjadi di belakang retina dalam makula, hal ini dikenal sebagai AMD basah, dan neovaskularisasi ini rapuh serta rentan terhadap perdarahan dan kebocoran cairan, yang dapat menyebabkan oedema makula, pembengkakan, serta kerusakan makula yang cepat. Seiring dengan perkembangan AMD basah, akan terjadi kehilangan penglihatan sentral dengan cepat. AMD basah adalah bentuk lanjutan dari AMD dan lebih parah daripada AMD kering. Gejala awal AMD basah adalah penglihatan yang terdistorsi. Tes utama adalah meja Amsler, fundoskopi langsung dan tidak langsung, fundoskopi tidak langsung lampu celah 90D, fotografi fundus, FFA, ICGA, OCT multifokal ERG, pengukur medan visual terkomputerisasi, serta instrumen pemeriksaan dan tes lainnya.
III. Perawatan
Tidak ada pengobatan untuk AMD kering yang dapat mencegah kehilangan penglihatan. Namun, penelitian telah menemukan bahwa mengonsumsi antioksidan sintetis dan seng dalam dosis tinggi yang khusus efektif dalam mengurangi risiko AMD stadium lanjut dan gangguan penglihatan yang terkait. Pilihan pengobatan untuk AMD basah meliputi.
1. Terapi laser CNV: Energi panas yang dihasilkan oleh laser digunakan untuk menghancurkan neovaskularisasi abnormal pada makula. Kerugiannya, kerusakan juga terjadi pada jaringan normal di dekatnya dan fungsi penglihatan akan sangat terpengaruh, dan dapat terjadi kekambuhan. 2. Transpupillary thermotherapy (TTT): menggunakan sinar inframerah untuk menyinari area lesi makula dengan energi yang lemah, sehingga menyebabkan sedikit pemanasan lokal pada lesi, dan dengan demikian dapat mencapai tujuan untuk mengecilkan pembuluh darah baru yang tidak normal. Perawatan ini tidak mahal, tetapi dapat merusak jaringan normal setempat dan tidak terlalu efektif. Terapi fotodinamik (PDT) digunakan untuk mengobati AMD neovaskular, terutama bentuk cekung sentral, karena terapi ini secara selektif mengobati area lesi. Terapi fotodinamik menggunakan akumulasi, retensi, dan proliferasi fotosensitizer dalam jaringan untuk menghasilkan spesies oksigen reaktif dan radikal bebas ketika molekul fotosensitizer diaktifkan oleh panjang gelombang cahaya yang sesuai, yang mengakibatkan kerusakan sel. Keuntungan dari PDT okular adalah selektivitas ganda yang melekat: fotosensitiser dilokalisasi ke jaringan target dan menyinari area tertentu. Fotosensitizer generasi baru adalah Benzoporphyrin Derivative (BPD), dan Verteporfin (Visudyne), yang sekarang secara umum digunakan secara klinis, memiliki efek meningkatkan stabilitas visual.
Obat utamanya adalah Ranibizumab (Lucentis) dan Bevacizumab (Avastin). Kombinasi obat anti-VEGF dengan PDT tidak hanya dapat menutup CNV dan meningkatkan kemanjurannya, tetapi juga mengurangi kekambuhan CNV, mengurangi jumlah PDT dan injeksi intraokular, dan mengurangi risiko pengobatan, terutama risiko infeksi intraokular yang disebabkan oleh injeksi intraokular. 5. Perawatan bedah: misalnya
5. Perawatan bedah: Pembedahan seperti eksisi membran neovaskular subretina berisiko dan efektivitasnya tidak pasti. Transplantasi retina: masih dalam tahap penelitian. Operasi translokasi makula memerlukan teknik bedah tingkat tinggi, dengan banyak komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi, serta risiko bedah yang lebih besar. Ketajaman penglihatan pasca-operasi, karena makula telah dipindahkan, pasti akan menyebabkan kebingungan atau penglihatan ganda pada kedua mata, sehingga memerlukan pembedahan otot mata lebih lanjut untuk mengoreksi posisi mata. Pencegahan: 1. Jika ada anggota keluarga yang menderita AMD, maka pemeriksaan fundus secara teratur harus dilakukan pada anggota keluarga yang berusia di atas 50 tahun. 2. Kenakan kacamata hitam saat keluar di bawah sinar matahari yang terik karena AMD dapat dikaitkan dengan paparan sinar UV yang berkepanjangan. 3. Karena sayuran dan buah-buahan mengandung sejumlah besar antioksidan seperti elemen jejak, multivitamin dan lutein, disarankan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.
Oleh karena itu, disarankan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Ikan mengandung asam tak jenuh yang tinggi, yang memiliki efek antioksidan yang kuat. 4. Konsumsi berbagai suplemen yang mengandung antioksidan, terutama lutein dan zeaxanthin. Multisenter
Studi klinis telah menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang suplemen kesehatan mata yang mengandung lutein, elemen seng dan multivitamin serta asam lemak tak jenuh sejalan dengan
5. Berhenti merokok dan mencegah perkembangan AMD.
5. Berhenti merokok secara aktif, cegah tekanan darah tinggi dan kolesterol darah tinggi, kurangi makan makanan berminyak dan lebih banyak berolahraga