Terapi empat kali lipat dapat menghilangkan H. pylori pada sebagian besar kasus. H. pylori adalah kelas bakteri khusus yang tahan terhadap lingkungan asam yang kuat dan merupakan satu-satunya bakteri yang dapat bertahan hidup di dalam perut. Bakteri ini dapat mengiritasi mukosa lambung dan menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung, sehingga mengakibatkan gastritis erosif, tukak lambung, dan bahkan dapat menyebabkan kanker lambung. Terapi empat kali lipat adalah pengobatan umum untuk H. pylori. Terapi empat kali lipat terutama terdiri dari dua antibiotik, ditambah penghambat pompa proton, ditambah agen bismut. Antibiotik sering dipilih dari penisilin, kuinolon, aminoglikosida, dan nitroimidazol. Penghambat pompa proton terutama mencakup omeprazole, rabeprazole, dll. Agen bismut sering kali mencakup pektin bismut koloid, bismut aluminat, dll. Obat ini diminum selama sepuluh hingga empat belas hari. Sejumlah kecil pasien memiliki resistensi klinis terhadap obat ini dan kemudian harus diganti dengan antibiotik yang sensitif dan diobati dengan terapi empat kali lipat untuk membunuh H. pylori.