Bagaimana seharusnya glaukoma infantil primer diobati?

  Glaukoma infantil primer, umumnya dikenal sebagai glaukoma kongenital, adalah jenis glaukoma di mana perkembangan jaringan atrium yang abnormal pada tahap embrio dan perkembangan mata menyebabkan obstruksi drainase cairan atrium dan peningkatan tekanan intraokular. Mayoritas anak-anak dengan kondisi ini menderita trias glaukoma infantil (fotofobia, robek dan blefarospasme) dan gejala-gejala seperti bola mata yang membesar, oedema kornea yang keruh dan peningkatan tekanan intraokular, yang pada akhirnya menyebabkan atrofi saraf optik dan hilangnya fungsi visual. Biasanya terdeteksi dalam minggu pertama kehidupan. Prevalensi glaukoma infantil primer berkisar antara 0,002% hingga 0,0038%, terhitung 4% hingga 18% kebutaan pada masa kanak-kanak. 65% anak-anak dengan glaukoma infantil adalah laki-laki, dan sekitar 75% anak-anak memiliki penyakit di kedua mata pada saat yang bersamaan.  Studi genetik telah mengidentifikasi glaukoma infantil primer sebagai kelainan genetik kompleks yang memerlukan diagnosis dan pengobatan dini karena dimulai pada periode perinatal, dengan mata yang membesar, kornea keruh, dan ambliopia yang tidak dapat diatasi pada saat lahir, dan memiliki hasil yang buruk.  Namun demikian, pengobatan glaukoma infantil primer telah lama sulit dilakukan, terutama karena kompleksitas kondisinya, fakta bahwa sejumlah besar anak-anak memiliki komplikasi seperti kornea besar bawaan dan pengaburan kornea, dan fakta bahwa anak-anak sering kali sulit diajak bekerja sama selama investigasi dan pengobatan. Pada prinsipnya, setelah diagnosis glaukoma ditegakkan, bayi dan anak-anak harus diobati dengan pembedahan sesegera mungkin, karena memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dan sedikit komplikasi. Pengobatan jangka pendek diperlukan, tetapi sulit untuk menjaga TIO dalam batas normal dalam jangka panjang, dan efek samping pengobatan jangka panjang pada bayi dan anak-anak perlu diselidiki lebih lanjut. Penanganan saat ini untuk glaukoma infantil primer masih terutama melalui pembedahan, yang bervariasi menurut presentasi klinis anak dan derajat kekeruhan kornea. Ketika kornea jernih, diameter kornea kurang dari 13mm dan sudut atrium dapat dibedakan dengan jelas, operasi awal biasanya adalah pembedahan sudut atrium, sedangkan untuk pasien dengan kornea yang keruh dan diameter kornea lebih besar dari 13mm, di mana sudut atrium sulit dibedakan, trabekulektomi eksternal dapat dipilih. Trabekulektomi tradisional kami adalah salah satu metode bedah yang paling banyak digunakan karena prosedurnya yang relatif sederhana dan efek hipotensi yang cepat. Secara khusus, dengan modifikasi trabekulektomi bersama dengan penggunaan mitomisin C, tingkat keberhasilan prosedur telah ditingkatkan.  Karena usia anak yang masih muda pada saat timbulnya penyakit, ia tidak dapat mengekspresikan perasaan fisik dan mentalnya. Gejala penyakit ini hampir secara eksklusif terdeteksi oleh pengasuh, seperti ibu anak, dan sebagian besar pengasuh memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tentang glaukoma, sehingga sebagian besar anak tidak dirawat tepat waktu, yang mengakibatkan keterlambatan diagnosis. Oleh karena itu, penting bagi para pengasuh untuk mencari pertolongan medis segera setelah mereka melihat gejala-gejala ini dan mengambil tindakan untuk meningkatkan prognosis dan kualitas hidup anak secara luas.