Sembilan puluh persen tumor tiroid terdiferensiasi, dengan adenokarsinoma papiler menyumbang 70-75% kasus, umum terjadi pada wanita muda; adenokarsinoma folikel menyumbang 15-20% kasus, umum terjadi pada wanita paruh baya. Metastasis tulang terjadi pada 2-13% kanker tiroid. Metastasis tulang terjadi pada 7-28% adenokarsinoma folikular dan 1,4-7% adenokarsinoma papiler. 7-23% pasien mengembangkan metastasis saat penyakit berkembang, sementara 1-3% pasien ditemukan memiliki metastasis tulang pada kunjungan pertama. Tulang belakang adalah tempat metastasis tulang yang paling umum Kanker tiroid metastatik memiliki prognosis yang berkurang secara signifikan, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun turun di bawah 40%. Lokasi metastasis tulang belakang yang paling umum adalah tulang belakang toraks (60-80%), diikuti oleh tulang belakang lumbal (15-30%) dan tulang belakang servikal (<10%). Kerusakan osteolitik paling sering terjadi, menyebabkan nyeri lokal. Jika jaringan tumor menekan sumsum tulang belakang, dapat menyebabkan kelumpuhan. Metastasis ke tulang belakang dari kanker tiroid memerlukan kombinasi pengobatan yang mana terapi yodium radioaktif (131I) adalah pengobatan utama. Hal ini dapat mengurangi rasa sakit secara signifikan. Tes penyerapan yodium diperlukan sebelum pengobatan. Jika lesi dapat mengambil yodium, bahan radioaktif dapat berkonsentrasi di area lesi dan oleh karena itu, penyerapan yodium merupakan indikator prognosis. Lesi yang tidak menyerap yodium menunjukkan bahwa tumor memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas dan resisten terhadap pengobatan yodium radioaktif. Oleh karena itu, terapi yodium radioaktif direkomendasikan untuk metastasis papiler dan folikel muda dengan serapan yodium. Setelah tes serapan yodium positif, dosis 600mCi diberikan sampai lesi tidak lagi berkembang menjadi yodium. Dosis radiasi di atas 600mCi tidak direkomendasikan karena risiko keganasan hematologis dan fungsi kelenjar ludah yang abnormal. Bolus arteri selektif memberikan pereda gejala yang cepat tetapi perawatannya singkat Rutten dkk. melaporkan bahwa 59% pasien mengalami pereda gejala dan perkembangan tumor melambat setelah pengobatan, tetapi efeknya hanya bertahan 6,5 bulan. Untuk remisi jangka panjang, embolisasi arteri multipel perlu dilanjutkan. Kami menggunakan embolisasi arteri selektif terutama sebagai tambahan pra-operasi untuk mengurangi perdarahan intraoperatif. Selain itu, embolisasi menyebabkan iskemia tumor dan sinergi dapat diperoleh dalam kombinasi dengan radioterapi. Pembedahan adalah alat penting lainnya dalam pengobatan metastasis tulang belakang tiroid, dengan tujuan utama untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat diatasi dengan cepat dan menyelesaikan kompresi sumsum tulang belakang dan patah tulang patologis serta ketidakstabilan. Tergantung pada situasi spesifik pasien, tersedia opsi bedah untuk operasi reduksi dan pengangkatan tumor secara menyeluruh. Tingkat kekambuhan untuk pembedahan reduksi adalah sekitar 60%; sedangkan tingkat kekambuhan untuk laminektomi lengkap adalah sekitar 10%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk reseksi lengkap semua metastasis adalah sekitar 70% dibandingkan dengan 30% untuk pembedahan subtotal. Oleh karena itu, pasien yang lebih muda disarankan untuk memilih pendekatan bedah yang lebih agresif jika memungkinkan. Jika pasien sudah lanjut usia, atau jika kondisi umum tidak memungkinkan operasi pengangkatan tumor, vertebroplasti bisa menjadi pilihan untuk menghilangkan nyeri. Ada juga pengobatan farmakologis seperti bifosfonat yang dapat memperbaiki rasa nyeri dan mengurangi insiden fraktur patologis. Inhibitor reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular (sorafenib) telah dilaporkan dapat meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan tumor; radiasi eksternal yang dikombinasikan dengan terapi faktor pertumbuhan endotel vaskular dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Singkatnya, pembedahan direkomendasikan untuk pasien dengan metastasis tulang belakang dari kanker tiroid yang dikombinasikan dengan rasa sakit yang tidak dapat diatasi, disfungsi neurologis, dan fraktur patologis. Reseksi tumor lengkap dari semua metastasis, misalnya laminektomi total seluruh blok, direkomendasikan pada pasien muda. Tes serapan yodium pasca operasi yang positif diikuti dengan terapi 131I; mereka yang memiliki tes negatif memiliki iradiasi eksternal dan / atau kemoterapi.