Pasien dan keluarga pasien dengan kanker tiroid papiler sering bertanya berapa lama mereka akan hidup setelah operasi. Faktanya, dokter tidak meramal. Namun demikian, kami dapat mengatakan dengan pasti bahwa pasien tidak perlu khawatir karena prognosis kanker tiroid papiler sangat baik. Alasan mengapa kami mengatakan hal ini didasarkan pada studi klinis dari institusi medis internasional yang memiliki pengalaman luas dalam pengobatan kanker tiroid papiler. Ada berbagai sistem penilaian prognostik untuk kanker tiroid papiler, yang digunakan untuk menilai keganasan penyakit di satu sisi, dan untuk memandu tingkat dan ukuran pembedahan di sisi lain. Sistem penilaian ini mencakup skor MACIS, skor AGES dan skor AMES. Wang Xiaohui, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Xuanwu, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Skor MACIS adalah sistem penilaian yang diperoleh oleh Mayo Medical Centre (salah satu pusat medis paling bergengsi di AS) berdasarkan analisis statistik dari sejumlah besar kasus, dan merupakan perbaikan pada sistem penilaian AGES yang terkenal, yang dianggap sebagai sistem penilaian paling akurat yang tersedia untuk kanker tiroid papiler.
Perhitungan skor MACIS.
M: adanya metastasis jauh (hati, paru-paru)
Ya: +3 poin
Tidak: +0 poin
A: Usia
Kurang dari 39 tahun = 3,1 poin
Lebih besar dari 40 tahun = 0,08*tahun (poin)
C: Apakah tumor sudah diangkat seluruhnya
Tidak: +1 poin
Ya: +0 poin
I: Apakah invasi jaringan ekstra-tiroidal
Ya: +1 poin
Tidak: +0 tanda
S: Ukuran tumor (diameter)
0,3 * Diameter tumor (cm)
Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun: Skor <6: Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 99%; 6-6,99: Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 89%; 7-7,99: Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 56%; ≥8: Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 24%.
Contoh: Seorang pasien dengan kanker tiroid papiler yang menjalani tiroidektomi total dengan diseksi kelenjar getah bening serviks.
Tidak ada metastasis jauh, skor 0.
Usia 60 tahun, skor 4,8 (0,08* 60).
0 poin untuk pembedahan yang telah mengangkat tumor sepenuhnya.
tumor yang menyerang jaringan ekstra-tiroid, seperti otot zoster serviks anterior, skor 1
0,6 poin (0,3*2) untuk ukuran tumor 2 cm;
Oleh karena itu, total skor MACIS untuk pasien ini adalah: 0+4,8+0+1+0,6=6,45 poin, dengan tingkat kelangsungan hidup 20 tahun sebesar 89%, yang berisiko rendah hingga sedang.
Perhitungan skor AGES.
Ini adalah sistem penilaian awal dari Mayo Medical Centre, AS.
Skor prognostik AGES = Usia (A) x 0,05 + Tingkat jaringan tumor (G) + Luasnya invasi tumor (E) + Diameter tumor (S) x 0,2. Usia: 0 untuk mereka yang berusia di bawah 40 tahun; 0,05 untuk mereka yang berusia ≥ 40 tahun Tingkat jaringan tumor: "1" untuk karsinoma yang sangat atau sedang berdiferensiasi, "2" untuk karsinoma yang berdiferensiasi buruk Invasi tumor: tumor yang terbatas pada kelenjar tiroid diberi skor "0", tumor di luar kelenjar tiroid diberi skor "1", metastasis jauh diberi skor "3". "Ukuran tumor: diameter tumor (cm).
Tingkat kelangsungan hidup 20 tahun:
Untuk skor ≤3,99, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 99%; untuk skor 4-4,99, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 80%; untuk skor 5-5,99, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 67%; untuk skor ≥6, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 13%.
Contoh: Pasien berusia 50 tahun dengan adenokarsinoma papiler yang berdiferensiasi sedang, berdiameter 4 cm, dengan metastasis jauh pada saat presentasi.
Skor prognostik adalah 50 x 0,05 + 1 + 3 + 0,8 = 7,3. Pasien ini memiliki prognosis yang buruk.