A. Sejarah pengobatan nyeri Sejak tahun 1920-an, klinik nyeri dibuka oleh para ahli anestesi di A.S. Sejak tahun 1950-an, banyak rumah sakit asing yang membuka departemen nyeri dan mendirikan pusat penelitian dan pengobatan nyeri. Dengan berdirinya International Pain Society pada tahun 1976, ini menandai dimulainya masa ketika para profesional medis yang sangat tertarik dengan pengobatan nyeri dapat secara mandiri meneliti dan mengembangkan metode untuk pengobatan gangguan nyeri. Perkembangan pengobatan nyeri di Tiongkok dapat ditelusuri kembali ke tahun 1950-an, ketika akupunktur dan kelumpuhan (akupunktur dan anestesi) muncul di Tiongkok untuk mengobati berbagai rasa sakit kronis dan tidak dapat diatasi. Tahun 1989 menyaksikan pendirian Masyarakat Nyeri Internasional cabang Tiongkok, diikuti oleh Masyarakat Nyeri Asosiasi Medis Tiongkok pada tahun 1992. Dengan meningkatnya pengobatan nyeri di Cina dan pembukaan departemen nyeri di rumah sakit besar, pada tanggal 16 Juli 2007, Departemen Kesehatan mengeluarkan pemberitahuan tentang penambahan “pengobatan nyeri” ke dalam daftar mata pelajaran medis institusi medis, dan menetapkan bahwa “pengobatan nyeri” adalah mata pelajaran medis tingkat 1 klinis. Kementerian Kesehatan mengeluarkan surat edaran tentang penambahan obat penghilang rasa sakit ke dalam daftar institusi medis pada tanggal 16 Juli 2007. Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Ini adalah bentuk penderitaan manusia yang paling primitif dan tersebar luas, dan menduduki peringkat kelima sebagai tanda vital terpenting setelah pernapasan, denyut nadi, tekanan darah, dan suhu tubuh. Pengobatan nyeri telah dipengaruhi oleh konsep tradisional dan keterbatasan pengetahuan, sebagian besar pasien, termasuk beberapa tenaga medis belum memahami arti sebenarnya dari pengobatan nyeri, masih terdapat beberapa kesalahpahaman tentang bidang pengobatan nyeri: 1, pengobatan nyeri hanyalah pengobatan simtomatik, tidak menyelesaikan masalah mendasar, yaitu apa yang disebut “mengobati gejala tetapi bukan akar masalahnya”. Pengobatan tradisional adalah obat analgesik ditambah pijat, traksi, terapi panas, akupunktur, dll., Yang hanya menyelesaikan masalah “nyeri”, tetapi saat ini departemen nyeri menggunakan teknik intervensi invasif minimal untuk menyehatkan, dekompresi, mengkondisikan, menstimulasi, dan bahkan menghancurkan saraf, sehingga mencapai antiinflamasi, analgesik, memblokir sensasi nosiseptif, dan meningkatkan fungsi saraf. Tujuannya adalah untuk mengurangi peradangan, analgesia, memblokir transmisi nosiseptif dan meningkatkan fungsi saraf, sehingga mengobati gejala dan akar penyebab rasa sakit. Proses penyakit tertentu itu sendiri merupakan siklus patologis setan yang disebabkan oleh rasa sakit, dan menghilangkan rasa sakit adalah pengobatan penyakit, seperti herpes zoster. 2. Dokter nyeri hanya akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan blok saraf. Sementara pengobatan penyakit dalam didasarkan pada minum obat, pembedahan didasarkan pada perawatan bedah, rehabilitasi didasarkan pada fisioterapi, dan anestesiologi terutama menangani nyeri akut pada periode perioperatif, pengobatan nyeri membutuhkan pengetahuan teoritis profesional dan keterampilan operasional, pertama, untuk berbagai rasa sakit yang tidak ditangani dengan baik oleh departemen klinis yang relevan, diagnosis yang jelas dibuat, dan kemudian cara obat atau non-obat, metode non-invasif dan invasif minimal diadopsi untuk mengobatinya, untuk semua jenis diskus intervertebralis Departemen Pengobatan Nyeri memiliki teknik invasif minimal yang unik untuk pasien dengan berbagai jenis diskus hernia, neuralgia trigeminal, dan nyeri kronis lainnya, tanpa perlu sayatan, dan operasi invasif minimal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, yang tidak terlalu traumatis dan tidak terlalu mahal bagi pasien. 3. Pasien yang terburu-buru mencari pertolongan medis sering kali melewatkan kondisi mereka. Untuk nyeri akut yang disebabkan oleh penyakit primer, kita harus berkonsultasi dengan departemen yang sesuai, seperti angina pektoris, bedah umum, dll., Sedangkan nyeri kronis dan sulit disembuhkan, termasuk nyeri yang tidak memiliki penyebab yang teridentifikasi atau tidak dapat disembuhkan saat ini, harus dirawat di bagian nyeri, jika tidak ditangani secara tepat waktu dan efektif, akan menjadi sindrom nyeri lokal yang kompleks atau nyeri sentral. Rasa sakitnya lebih intens dan lebih sulit diobati. 4 . Setelah perawatan nyeri tidak ada lagi sensasi. Saraf dalam tubuh manusia dibagi menjadi saraf sensorik, motorik dan vegetatif, dll. Pengobatan nyeri hanya secara selektif memblokir konduksi saraf sensorik atau menghancurkan serat nosiseptif, dan tidak mempengaruhi saraf lainnya. 4. Item perawatan bagian nyeri 1. Nyeri akut: nyeri cedera akut pada jaringan lunak dan persendian, nyeri pasca operasi, nyeri kebidanan, nyeri herpes zoster akut, asam urat, dll.; 2. Nyeri kronis: nyeri tegang atau nyeri degeneratif pada jaringan lunak dan persendian, nyeri diskogenik, nyeri neurogenik, dll.; 3. Nyeri yang tidak dapat disembuhkan: neuralgia trigeminal, neuralgia pasca herpes zoster, herniasi diskus, nyeri kepala yang tidak dapat disembuhkan, dll.; 4. Nyeri yang tidak dapat disembuhkan: nyeri pada tulang belakang, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, nyeri pada tulang belakang dan sendi, dll, Nyeri kanker: nyeri tumor stadium lanjut, nyeri tumor metastasis, dll.; 5. Kategori nyeri khusus: vaskulitis trombotik, angina pektoris yang tidak dapat disembuhkan, nyeri dada dan perut idiopatik, dll.; 6. Penyakit dengan disiplin ilmu yang berkaitan: emboli vaskular retina dini, tuli mendadak, penyakit vasospastik, kejang otot wajah, rinitis alergi, letusan yang tidak dapat disembuhkan, gangguan pembuluh darah perifer, insomnia, dll. Fungsi seorang dokter nyeri adalah: 1. Mempromosikan penelitian dasar dalam pengobatan nyeri. 2. Memeriksa pasien dengan cermat dan membuat diagnosis yang tepat. 3. Memiliki pengetahuan yang mendalam tentang neurofisiologi dan psikologi nyeri. 4. Merawat pasien yang menderita nyeri dengan penuh kasih dan kesabaran. 5. Memiliki kemampuan membaca data radiologi, pemeriksaan kesehatan umum, pemeriksaan elektrofisiologi, dan data tes psikologi. 6. Memiliki pengetahuan yang mendalam tentang farmakologi klinis obat yang berkaitan dengan pengobatan nyeri. 6. Memiliki pemahaman yang mendalam tentang farmakologi klinis obat yang berkaitan dengan manajemen nyeri, dan menggunakan obat analgesik secara rasional 7. Mampu menerapkan berbagai teknik manajemen nyeri yang baru 6. Metode pengobatan departemen nyeri 1. Blok saraf: memblokir nyeri dan rangsangan yang merugikan lainnya pada konduksi sentral, sehingga dapat memutus siklus patologis yang ganas, baik sebagai pengobatan simtomatik maupun pengobatan etiologi 2. Terapi fisik: termasuk terapi arus searah, terapi ionisasi obat, terapi kabel eksternal merah (ungu), terapi ultrasound, dan lain-lain, 3 . Terapi stimulasi listrik: stimulasi arus nadi dapat menyebabkan eksitasi serat tebal saraf tepi dan transmisi impuls ke sistem pusat, menyebabkan pelepasan enkephalin dan endorfin, yang menghasilkan efek analgesik. 4 . Terapi frekuensi radio: Secara selektif dapat menghancurkan serat nosiseptif dan mempertahankan indera peraba. 5 . Terapi laser: Laser berenergi rendah seperti laser helium-neon terutama digunakan untuk terapi fisik, dengan efek antiinflamasi, analgesik, dan regenerasi jaringan, dan dapat mengobati peradangan lokal, tukak kulit, kejang wajah, dll. Penyinaran difusi laser karbondioksida dapat mengobati keseleo dan memar, radang sendi, neuralgia, radang tenggorokan, dll. 6 . Psikoterapi: Dengan menggunakan prinsip dan teknik psikologi, pasien dapat diobati dengan menggunakan kata-kata, ekspresi, dan teknik. 7. Bedah endoskopi tulang belakang: Untuk semua jenis herniasi diskus lumbal, sistem endoskopi tulang belakang dapat digunakan untuk secara langsung mengangkat nukleus pulposus yang menekan akar saraf untuk meringankan kompresi akar saraf. Ada juga perawatan invasif minimal seperti lisis diskus kolagenase, injeksi ozon, ablasi frekuensi radio plasma, dan neurodesis alkohol anhidrat. Cakupan perawatan di bagian nyeri 1. nyeri serviks dan lumbal: spondilosis serviks, herniasi diskus lumbal, osteoartritis lutut, bahu beku, tendonitis, siku tenis, keseleo lumbal akut dan kronis, dll. 2, nyeri neuropatik: neuralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, herpes zoster dan neuralgia pasca herpes, nyeri tungkai hantu, dll. 3, sakit kepala: migrain, sakit kepala servikogenik, pusing, sakit kepala tegang, sakit kepala akut cluster, dll. 4 . Nyeri rematik: ankylosing spondylitis, rematik dan rheumatoid arthritis, sindrom fibromyalgia dan asam urat, dll.