Tidak seperti di Eropa dan Amerika Serikat, 90% kanker esofagus di Cina adalah kanker skuamosa. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar adenokarsinoma dikaitkan dengan refluks asam, merokok, konsumsi alkohol dan obesitas, sementara kanker skuamosa lebih sering dikaitkan dengan faktor makanan.
Apa saja faktor risiko untuk kanker esofagus?
Kanker esofagus di Tiongkok lebih sering “dimakan”
Karena budaya makanan tertentu di beberapa bagian Tiongkok, sebagian besar kanker kerongkongan “dimakan habis”.
Misalnya, di daerah seperti Anyang, Provinsi Henan, di mana insiden kanker esofagus tinggi, penduduk sering makan makanan kasar dan keras seperti pancake, sementara mengonsumsi lebih sedikit sayuran dan buah-buahan segar; di Chaoshan, Provinsi Guangdong, daerah lain dengan insiden kanker esofagus yang tinggi, penduduk setempat suka makan makanan panas, seperti teh kerja panas mendidih dan bubur mentah. Faktor-faktor ini menyebabkan kerusakan terus menerus pada selaput lendir esofagus, yang terakumulasi dari waktu ke waktu dan akhirnya berkembang menjadi kanker.
Hasilnya, daerah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi di Cina menunjukkan “kesamaan pola makan” yang unik. Daerah-daerah ini terutama terletak di Pegunungan Taihang di Tiongkok Utara (termasuk selusin kabupaten dan kota seperti Linzhou di Henan, Magxian di Hebei dan Yangcheng di Shanxi, dengan tingkat kematian lebih dari 100/100.000 untuk kanker esofagus), dan di Pegunungan Qinling dan Dabie di Shaanxi, Henan dan Hubei (lingkaran konsentris yang tidak teratur yang dibentuk oleh pegunungan timur Pegunungan Qinling yang dibatasi oleh provinsi Shaanxi, Henan dan Hubei, dengan tingkat kematian 50-100/100.000).
Penelitian telah menunjukkan bahwa asupan protein hewani, sayuran segar dan buah-buahan yang tidak memadai, yang mengakibatkan kekurangan vitamin, elemen, riboflavin, asam folat dan nutrisi lainnya, menyebabkan kekebalan tubuh yang rendah dan merupakan salah satu penyebab tingginya insiden kanker esofagus.
Kanker esofagus adalah “penyakit yang buruk”, terkait dengan tingkat sosial ekonomi yang rendah
Sebagian besar daerah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi terletak di daerah yang secara ekonomi terbelakang, di mana penduduknya relatif miskin dan tidak terlalu berhati-hati terhadap makanan, membuat mereka lebih rentan terhadap kanker esofagus. Jumlah kasus kanker esofagus di Cina dua kali lebih tinggi di daerah pedesaan (17,4 per 100.000 orang) daripada di daerah perkotaan (8,3 per 100.000 orang).
Di Lin County, Provinsi Henan, sebuah wilayah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi di Tiongkok, misalnya, Negara telah mendirikan basis penelitian nasional untuk pencegahan dan pengobatan kanker esofagus di Lin County sejak tahun 1959. Studi ini menemukan bahwa faktor risiko utama kanker esofagus di Lin County adalah faktor pola makan yang buruk (makanan berjamur dan acar, makanan panas dan panas dan tinggi garam) dan lingkungan hidup yang berbahaya (jamban tanah, air minum yang terkontaminasi, dll.). Sebagian besar faktor ini terkait dengan tingkat ekonomi yang rendah. Misalnya, biji-bijian berjamur dan tidak bisa dibuang; sayuran segar tidak tersedia dan orang harus mengandalkan asinan asinan dll. untuk makanan. Sebaliknya, kejadian kanker esofagus di Linxian telah berkurang secara signifikan setelah dilakukan tindakan perbaikan seperti pencegahan jamur, penghilangan racun, mengubah kebiasaan makan yang buruk, dan merenovasi lingkungan hidup yang berbahaya.
Perlu dinyatakan bahwa pengenalan asuransi koperasi medis pedesaan yang baru dan penerapan kebijakan skrining endoskopi di beberapa daerah dengan insiden tinggi di Cina malah memungkinkan penduduk di daerah-daerah ini untuk mendeteksi kanker esofagus lebih awal dan mendapatkan pengobatan dini. Akibatnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker esofagus pada populasi pedesaan Tiongkok telah meningkat menjadi 33,2%; namun, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk populasi perkotaan hanya 18% dan masih menunjukkan tren penurunan.
Tingkat kejadian menurun dari tahun ke tahun
Tren insiden kanker esofagus di beberapa daerah dengan insiden tinggi di Cina mirip dengan seluruh negeri. dari tahun 1988 hingga 2003, tingkat insiden kanker esofagus di Linxian (sekarang Linzhou), Provinsi Henan, menurun rata-rata 2,59% per tahun; dari tahun 1988 hingga 2007, tingkat insiden kanker esofagus di Kabupaten Magnet, Provinsi Hebei, menurun sebesar 1,15% per tahun. Dengan kata lain, tingkat kejadian kanker esofagus secara keseluruhan di Tiongkok telah menunjukkan tren penurunan dari tahun ke tahun.