I. Indikasi
1. Mereka yang memiliki metastasis kelenjar getah bening di leher
2.Metastasis jauh seperti metastasis kelenjar getah bening mediastinum, metastasis paru-paru, metastasis tulang, metastasis otak, dll.
3. Temuan intraoperatif adhesi antara massa dan jaringan normal atau trombus kanker vaskular
4.Fokus utama berdiameter lebih besar dari 4 cm
5.Ada invasi perineural kelenjar tiroid
6.Massa menerobos amplop 7.Dengan banyak fokus
8 . Jenis invasif (misalnya kolumnar tinggi)
II. Persiapan sebelum perawatan
1. Perawatan pertama (perawatan pembersihan kuku)
Pantang yodium selama 4 minggu, penghentian eugenol selama 4 minggu atau TSH > 30. Jika pengobatan yodium 131 akan dilakukan setelah operasi, dianjurkan agar tidak ada eugenol atau tablet tiroksin yang diberikan setelah operasi.
Juga, jangan pernah melakukan peningkatan CT selama 6 minggu sebelum pengobatan yodium 131, ingat!!!
2. Perawatan multipel (perawatan metastasis)
Larangan yodium selama 4 minggu, hentikan eugenol selama 3 minggu atau TSH > 30
3. Makanan utama yang mengandung yodium yang dilarang sebelum pengobatan meliputi: ikan air tawar, ikan laut, makanan laut, rumput laut, nori, sayuran berbulu, telur, susu segar, teh herbal, cola.
4. Informasi yang harus diberikan sebelum rawat inap (salinan)
(1) Formulir laporan patologi (wajib)
(2) Catatan pembedahan
(3) Ringkasan pemulangan pasca bedah (harus disediakan)
(4) Pemeriksaan lain (misalnya, USG, ECT, PET, CT, dll.)
III. Penilaian dosis selama pengobatan
1 . Kuku bening: 100-150mci
2.Metastasis kelenjar getah bening di leher: 150-200 mci
3. Metastasis kelenjar getah bening mediastinum: 200-230 mci
4. Invasi jaringan lunak pada leher: 180-230 mci
5, Metastasis paru: 200-250 mci
6. Metastasis tulang: 250-299 mci
Melanjutkan pantangan yodium selama empat minggu setelah pengobatan
IV. Interval pengobatan.
Interval antara pembersihan kuku dan pengobatan metastasis pertama adalah 3 bulan, dan interval antara pengobatan metastasis kedua adalah 6 bulan.
V. Keputusan tentang jumlah perawatan
Semua pasien yang memenuhi indikasi di atas diobati dengan pembersihan kuku yang diikuti dengan pembersihan fokal. Jika lesi masih ada setelah empat kali perawatan pembersihan fokus, periode perawatan diperpanjang menjadi setiap 1-2 tahun sekali.
Tindak lanjut
1. Pasien yang tidak sembuh
Tindak lanjuti sekali pada bulan pertama dan sekali pada bulan ketiga setelah pengobatan. Pada bulan pertama, periksa delapan faktor A, jumlah darah, fungsi hati dan elektrolit. Ultrasonografi leher harus ditambahkan pada bulan ketiga. Pada bulan keenam, hentikan obat dan larang yodium untuk pengobatan.
2. Pasien yang sembuh
Tindak lanjuti satu kali pada bulan pertama dan satu kali pada bulan ketiga setelah pengobatan. Pada bulan pertama, periksa delapan faktor A, rutinitas darah, fungsi hati dan elektrolit. Ultrasonografi leher harus ditambahkan pada bulan ketiga. Pada bulan keenam, hentikan konsumsi yodium untuk pemeriksaan lengkap.
Jika tiga siklus di atas diulang dan semuanya normal, periode diperpanjang hingga satu tahun: satu kali kunjungan tindak lanjut pada bulan pertama dan satu kali pada bulan keenam. Pada bulan pertama, periksa delapan faktor A, jumlah darah, fungsi hati dan elektrolit. Ultrasonografi leher ditambahkan pada bulan keenam. Pada bulan kedua belas, obat dihentikan dan yodium dilarang untuk pemeriksaan penuh. Tiga siklus normal berturut-turut diikuti oleh siklus tiga tahun.