1. Apakah kelenjar tiroid itu?
Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu, terdiri dari dua sayap (lobus kiri dan kanan) dan bagian tengah (tanah genting) yang dihubungkan oleh bagian berbentuk ‘H’, terletak di bagian depan leher, dengan berat sekitar 20-30 gram, yang dapat bergerak ke atas dan ke bawah dengan menelan. Fungsi utama kelenjar tiroid adalah memproduksi hormon tiroid.
2. Apa yang dimaksud dengan hormon tiroid?
Hormon tiroid diproduksi oleh kelenjar tiroid dan mencakup TT3, TT4, FT3 dan FT4. Kelenjar tiroid adalah agregator yodium yang kuat, terhitung sekitar 80% dari kandungan yodium tubuh. Kelenjar tiroid mengambil yodium dari darah (sebagian besar dari makanan seperti makanan laut, roti dan garam) dan menggunakannya untuk memproduksi tiroksin, yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh dan pengaturan fungsi organ, serta mengendalikan laju metabolisme.
3. Apa yang dimaksud dengan 131 Yodium?
131 Iodine (131I) adalah obat radioaktif, isotop yodium, yang memiliki sifat kimiawi yang sama seperti yodium, tetapi berbeda dari yodium biasa, karena memancarkan sinar gamma untuk pencitraan dan sinar beta untuk pengobatan, sehingga memainkan peran diagnostik dan terapeutik.
4. Apa yang dimaksud dengan terapi yodium radioaktif?
131 yodium hanya terakumulasi dalam jaringan tiroid dan tidak diambil oleh jaringan lain. Kanker tiroid adalah yang paling umum dari tumor endokrin manusia, yang sebagian besar merupakan tumor ganas yang terdiferensiasi dengan baik. Sel kanker tiroid yang terdiferensiasi umumnya mempertahankan kemampuan sel tiroid normal untuk mengambil dan menggunakan ion yodium. Ketika kelenjar tiroid diangkat, fokus kanker tiroid metastatik memiliki kemampuan untuk mengambil 131 yodium. Setelah pasien meminum 131 yodium (larutan atau kapsul) dalam jumlah tertentu secara oral, sisa kelenjar tiroid dan metastasis dapat menyerap 131 yodium sampai tingkat yang tinggi, dan radiasi beta yang dipancarkan oleh 131 yodium dapat secara efektif menghilangkan sisa jaringan tiroid dan membunuh sel-sel tumor.
5. Pasien kanker tiroid manakah yang memerlukan pengobatan 131 yodium?
Terapi yodium radiasi hanya berlaku untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi. Kanker tiroid meduler dan kanker tiroid yang tidak terdiferensiasi tidak cocok untuk terapi yodium radiasi karena mereka tidak memiliki kemampuan untuk mengambil 131 yodium. Pilihan pertama pengobatan untuk kanker tiroid adalah pembedahan, sedangkan pengobatan yodium radioaktif hanya merupakan pengobatan lanjutan setelah pembedahan dan bersifat sekuensial. Karena kanker tiroid diferensiasi kurang ganas dan memiliki prognosis yang lebih baik, saat ini ada beberapa kontroversi di dalam dan di luar negeri mengenai apakah terapi yodium 131 diperlukan setelah operasi untuk kanker tiroid diferensiasi. Menurut pedoman asing terbaru untuk pengobatan kanker tiroid, sebagian besar pasien dengan kanker tiroid harus diobati dengan yodium radioaktif setelah reseksi bedah, tetapi untuk pasien dengan kanker tiroid mikroskopis tanpa metastasis kelenjar getah bening dan tanpa faktor risiko kekambuhan, pedoman tidak merekomendasikan pengobatan yodium 131 pasca operasi rutin. Selain itu, pasien dengan fungsi hati dan ginjal yang buruk, jumlah darah yang rendah atau beberapa kanker tiroid yang sudah lanjut dan parah, seperti pasien yang mengalami metastasis otak atau metastasis tulang dengan hipertensi intrakranial dan kompresi sumsum tulang belakang, mungkin memerlukan radioterapi eksternal sebelum terapi 131 yodium, meskipun lesi kanker dapat mengambil dan mengumpulkan sejumlah yodium radioaktif 131, karena terapi 131 yodium dapat mengancam jiwa.
6. Apa manfaat terapi yodium 131?
Pentingnya pengobatan yodium radioaktif pasca-operasi untuk kanker tiroid adalah bahwa
(i) 131 yodium dapat menghilangkan lesi kanker tiroid mikroskopis yang tidak terdeteksi dalam jaringan tiroid yang tersisa setelah operasi untuk mengurangi tingkat kekambuhan dan metastasis.
(ii) Pencitraan 131 iodin-sistemik setelah pengobatan yodium radioaktif dapat mendeteksi metastasis baru yang belum terdeteksi oleh tes pencitraan lainnya.
(iii) pemantauan kekambuhan atau metastasis dengan mengukur tiroglobulin (Tg) dalam darah, yang sensitif dan akurat serta memfasilitasi tindak lanjut.
(iv) Sebagian besar metastasis lokal atau jauh (misalnya paru-paru, tulang, otak, dll.) memiliki hasil yang baik setelah pengobatan 131 yodium berulang, yang dapat dilihat sebagai penyusutan lesi yang signifikan, pengurangan gejala, peningkatan kualitas hidup, dan pada beberapa pasien, penyembuhan.
7. Bagaimana efektivitas pengobatan 131 yodium untuk kanker tiroid?
Saat ini, selain dari pengobatan bedah, pengobatan yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk kanker tiroid (termasuk lesi residual dan/atau metastasis setelah operasi) adalah pengobatan 131 yodium. Sebagian dari pasien ini (terutama mereka yang masih muda atau memiliki penyakit ringan, sejumlah kecil metastasis dan lesi kecil) dapat disembuhkan, dan dalam kebanyakan kasus, penyakitnya terkontrol dan kualitas hidupnya meningkat.
8. Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan yodium 131?
131 yodium tidak hanya memancarkan sinar-b tetapi juga sinar-g. Sinar-g sangat tajam dan dapat menyebabkan bahaya radiasi bagi pasien itu sendiri, bagi pasien di bangsal yang sama, dan bagi petugas kesehatan di sekitarnya dan orang normal lainnya. Oleh karena itu, perisai dan isolasi diperlukan ketika dosis tinggi 131 yodium diberikan. Selain itu, ada sejumlah besar ekskresi radioaktif pada tahap awal pengobatan yodium 131 pasien, yang memerlukan sistem pembuangan limbah khusus, jika tidak, maka dapat mencemari lingkungan secara serius. Oleh karena itu, seluruh fase awal pengobatan 131 yodium perlu dilakukan dalam kondisi isolasi radiasi. Selain itu, berbagai komplikasi dapat terjadi apabila pasien diobati dengan dosis tinggi yodium 131. Rawat inap memungkinkan deteksi dini dan pengobatan untuk mengurangi terjadinya kecelakaan.
9. Apakah ada banyak efek samping dari pengobatan yodium 131?
Sel-sel jaringan normal tubuh manusia memiliki karakteristik yang berbeda dari sel-sel kanker tiroid. Selain sel jaringan tiroid normal, sel jaringan normal lainnya jarang mengambil dan mengumpulkan 131 yodium, dan oleh karena itu relatif kurang terpapar bahaya radiasi. Pada tahap awal pengobatan yodium radioaktif dosis tinggi, pasien mungkin mengalami beberapa efek samping radiasi (misalnya, ketidaknyamanan perut bagian atas, mual, kelelahan, pembengkakan kepala dan leher) dengan derajat yang bervariasi, tetapi sebagian besar efek samping ini tidak serius dan dapat ditoleransi oleh pasien atau dapat diatasi dengan pengobatan yang ditargetkan. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping jangka pendek seperti gangguan menstruasi, mulut kering, mata kering, dan penurunan jumlah darah, yang pada dasarnya dapat pulih dengan sendirinya. Keseluruhan proses pengobatan 131 yodium relatif aman. Berdasarkan pengalaman dan data penelitian kami selama bertahun-tahun, umumnya tidak ada efek samping jangka panjang yang serius terkait dengan pengobatan yodium 131 saat ini. Namun, kadang-kadang, pasien yang telah diobati dengan dosis tinggi 131 yodium dalam jangka waktu yang lama (dalam kombinasi dengan terapi anti-tumor lainnya) dapat mengembangkan kondisi yang lebih serius, seperti penekanan sumsum tulang, yang segera diidentifikasi oleh staf medis kami dan disesuaikan dengan tepat. Keamanan pengobatan dapat lebih ditingkatkan jika pasien bekerja sama dengan staf medis selama pengobatan dan memperhatikan perlindungan radiasi mereka sendiri, dan jika pasien saling peduli satu sama lain.
10. Berapa kali pengobatan yodium 131 perlu diberikan?
Jika pasien memiliki sisa lesi tiroid yang besar, atau sejumlah besar lesi metastasis, diperlukan beberapa kali rawat inap untuk pengobatan 131 yodium. Interval antara setiap pengobatan yodium 131 biasanya 3-6 bulan untuk memastikan bahwa pasien memiliki cukup waktu untuk pulih dan untuk menghindari efek kumulatif bahaya radiasi. Namun, interval tidak boleh terlalu lama, jika tidak, potensi pertumbuhan lesi kanker tiroid dalam interval antara pengobatan akan melebihi kemanjuran penghambatan pengobatan. Tidak ada batasan jumlah pengobatan, dan tujuan akhirnya adalah kelangsungan hidup bebas tumor.
11.Apa yang harus saya perhatikan sebelum 131 pengobatan yodium?
Pertama, pasien atau anggota keluarga mereka perlu datang ke klinik rawat jalan kami untuk diperiksa oleh dokter kami dan dipastikan siap untuk pengobatan 131 yodium sebelum membuat janji untuk rawat inap. Sebelum dirawat di rumah sakit untuk pengobatan yodium 131, hal-hal berikut ini perlu diperhatikan.
(1) Sayatan bedah harus disembuhkan dengan baik untuk menghindari infeksi dan kesulitan dalam penyembuhan setelah pengobatan yodium radioaktif.
Untuk meningkatkan kapasitas penyerapan yodium pada lesi dan untuk mendapatkan efek pengobatan yang baik, perlu berhenti mengonsumsi “Eugenol” (sejenis terapi pengganti tiroksin) dan menghindari diet yodium (tidak ada makanan atau obat yang kaya yodium, termasuk suplemen nutrisi seperti makanan laut, kontras yodium, anggur yodium, dll.) selama sekitar 3 hingga 4 minggu.
Pasien harus beristirahat dan merawat diri mereka sendiri sambil menunggu masuk ke rumah sakit untuk perawatan.
Jika terjadi perubahan kondisi atau keadaan khusus lainnya, Anda harus menghubungi dokter kami tepat waktu sehingga perawatan dapat dilakukan sesuai dengan resep medis yang baru.
⑤ Pada saat janji temu, Anda harus membawa catatan riwayat pengobatan sebelumnya dan barang-barang rumah tangga yang diperlukan untuk rawat inap di rumah sakit. Ikuti peraturan rumah sakit kami dan persyaratan khusus dari departemen kami untuk masuk ke rumah sakit untuk perawatan.
12. Berapa lama setelah pengobatan yodium 131 saya harus melakukan peninjauan ulang?
Satu bulan setelah pengobatan 131 yodium, pasien harus datang ke Departemen Kedokteran Nuklir kami untuk pemeriksaan lanjutan. Pada hari pemeriksaan, Anda harus berpuasa dan mendaftar untuk pemeriksaan sehingga Anda dapat menyesuaikan dosis Eugenol dan mengamati perubahan fungsi darah, hati dan ginjal.
13 . Bagaimana cara mengambil Eugenol?
Namun, karena perbedaan individu dan ada atau tidak adanya faktor risiko kekambuhan, dosis Eugenol dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Penyesuaian harus dilakukan berdasarkan hasil fungsi tiroid sesuai dengan daftar standar referensi dosis berikut dan adanya faktor risiko.
(1) Jika kanker tetap ada selama pengobatan, terapi supresif diperlukan untuk mencapai TSH <0,1 mU/L.
(2) Setelah pengobatan, jika tidak ada kanker yang tersisa secara klinis atau biokimiawi, terapi supresif diperlukan untuk mencapai TSH 0,1-0,5 mU/L selama setidaknya 5-10 tahun.
(3) Untuk pasien berisiko rendah, terapi supresif diperlukan untuk mencapai TSH 0,3-2 mU/L bila tidak ada kanker yang dikonfirmasi ada setelah pengobatan.
(4) Jika tidak ada terapi pembersihan kuku, tetapi tidak ada lesi kanker, dan jika Tg tidak terukur dalam keadaan tertekan dan USG leher normal, terapi supresif diperlukan untuk mencapai TSH antara 0,3-2mU/L.
14. Dapatkah saya memiliki anak setelah pengobatan yodium 131?
Kami merekomendasikan kontrasepsi untuk pria selama enam bulan dan untuk wanita selama satu tahun setelah pengobatan 131 yodium. Pada wanita, fungsi tiroid harus ditindaklanjuti secara teratur setelah kehamilan dan persalinan, dan kelainan apa pun harus segera dilihat.