Sistem fibrinolitik adalah sistem antikoagulan yang paling penting dalam tubuh. Selama lisis, trombin menghidrolisis fibrin, melepaskan monomer fibrin yang larut yang, dengan adanya faktor xIIIa, membentuk fibrin ikatan silang yang stabil. Pada tahap akhir koagulasi intravaskular diseminata, sistem fibrinolitik diaktifkan sebagai akibat koagulasi intravaskular, menyebabkan fibrinolisis sekunder dan gejala perdarahan yang lebih parah. Bagaimana cara memeriksa peningkatan fibrinolisis sekunder? 1. Waktu protrombin diperpanjang bila terjadi penurunan fibrinogen yang signifikan atau peningkatan produk degradasi fibrin (pro) (FDP), yang keduanya memperpanjang waktu protrombin, tetapi hasil pengukuran dapat dipengaruhi oleh pengobatan heparin. Penggunaan waktu protrombin secara terus menerus merupakan indikator yang lebih sensitif untuk diagnosis FDP. 2. Waktu pembekuan bisa ular plasma diukur dengan menggunakan enzim yang berasal dari bisa ular (Reptilase) sebagai pengganti trombin. Metode ini memiliki keuntungan karena tidak terpengaruh oleh heparin. Ada banyak metode untuk menentukan hal ini, termasuk uji Fi (yaitu uji aglutinasi partikel lateks, titer normal <1:8), uji flokulasi FDP, uji radioimunodifusi, uji landak stafilokokus (nilai FDP normal adalah 0,57 ± 0,1 μg/dl, hingga 60 μg/dl dalam DIC), uji penghambatan hemaglutinasi tidak langsung sel darah merah spesifik asam elagat (nilai FDP serum normal <10 μg/dl, lebih dari 20 μg/dl dalam DIC), dan teknik imunosorben membran enzim. Jika FDP meningkat, ini menunjukkan kemungkinan DIC akut. 4. Uji para-koagulasi fisetin plasma (disebut sebagai uji 3P) dan uji gel etanol Ini adalah uji yang mencerminkan kompleks fibrin yang dapat larut di dalam plasma. Ketika koagulasi intravaskular terjadi, FDP berikatan dengan monomer fibrin untuk membentuk kompleks yang dapat larut yang tidak dapat dikoagulasi oleh trombin. Fisetin memisahkan kompleks tersebut dan memproses kembali monomer fibrin. Akibatnya, terjadi polimerisasi sendiri dari monomer fibrin dan FDP, membentuk endapan flokulan yang terlihat dengan mata telanjang, yang dikenal sebagai uji paraclotting. Uji gel etanol didasarkan pada prinsip yang sama dengan uji 3P. Data domestik melaporkan tingkat positif 72,6 hingga 88,2% untuk uji 3P dan tingkat yang lebih rendah untuk gel etanol. Kedua metode tersebut dapat memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu. Sebaliknya, tes gusi etanol kurang sensitif tetapi lebih dapat diandalkan, sedangkan tes 3P kurang spesifik dan memiliki lebih banyak positif palsu, dan dapat menjadi negatif jika berat molekul lobus FDP kecil. Yang terbaik adalah membandingkan keduanya satu sama lain untuk signifikansi yang lebih besar.