Dekompresi diskus intervertebralis dengan laser untuk herniasi diskus lumbal

Data riwayat: pasien adalah seorang wanita, 45 tahun, dirawat di rumah sakit selama 5 tahun dengan nyeri lumbosakral dan tungkai bawah kanan posterior lateral, diperburuk dengan mati rasa pada tungkai bawah kanan selama lebih dari 1 bulan. Pemeriksaan awal: klaudikasio, tidak ada skoliosis pada tulang belakang, gerakan tulang belakang lumbal sedikit terbatas. Elastisitas tulang belakang sedikit buruk, nyeri tekan palpal tulang belakang (+), nyeri perkusi proses spinosus lumbal 3 dan 4 (+), dan penyebaran ke bokong kanan dan tungkai bawah, nyeri tekan interspinus L3/4, L4/5 (+), nyeri tekan paravertebral kanan L3/4, L4/5 (+), nyeri tekan transversal L3 kanan (+++), nyeri tekan gluteus supraspinalis kanan (++), nyeri tekan foramen inferior pectus carinatum kanan (++), nyeri tekan hip kanan (+), dan nyeri tekan hip kanan (+). Nyeri tekan pada aspek posterior tungkai bawah (+). Tes mengangkat kaki lurus kanan 50º (+), penguatan (+), kiri 70º (-), menyilang (-), tes tarikan saraf femoralis kanan (+), kiri (-), tes kompresi panggul (-), tes “4” bilateral (-), tanda abdomen terlentang (+). Terdapat penurunan sensasi kulit pada paha lateral kanan dan betis medial dan lateral kanan, refleks tendon lutut bilateral (++), refleks tendon Achilles (++), dan penurunan kekuatan ekstensor dorsal kanan (grade IV). Tanda Bartholomew ganda (-). CT tulang belakang lumbal: herniasi diskus L3/4, L4/5 Perawatan: nutrisi saraf pra operasi, dehidrasi, meningkatkan obat sirkulasi mikro selama 2 hari, dan pemeriksaan tambahan lengkap. Tusukan dipandu c-arm dari L3 / 4, L4 / 5 pendekatan segitiga aman kanan mencapai ruang antar dengan lancar, ortopantomogram sinar-X menunjukkan bahwa ujung jarum berada di tengah ruang antar, dan lateral menunjukkan bahwa ujung jarum berada di tengah dan 1/3 posterior ruang antar. 0,5 ml zat kontras diberikan pada masing-masing, yang menunjukkan bahwa anulus fibrosus utuh, dan gejala tungkai bawah kanan direproduksi. energi maksimal L3 / 4 adalah 568J, dan energi maksimal L4 / 5 adalah 675J, dan pasien selama operasi mereplikasi nyeri ekstremitas kanan bawah dengan tetesan air yang berurutan, suara melepuh, dan bau terbakar. Dekompresi diselesaikan dengan 5ml 40ug / mlO3 yang disuntikkan ke masing-masing diskus intervertebralis, jarum ditarik, larutan analgesik antiinflamasi dan 30ug / mlO3 diberikan pada port eksternal foramen intervertebralis dan masing-masing 10ml, dan kemudian 0,5% Lidokain diberikan pada saraf pudendal kanan dengan 10ml 30ug / mlO310ml, dan pasien diobservasi selama 20 menit, dan dikirim kembali ke bangsal. Pemulihan: 24 jam pasca operasi di tempat tidur. Pernyataan pasien: nyeri hilang saat berbaring di tempat tidur; bangun dari tempat tidur setelah 24 jam, gejala klaudikasio hilang, sedikit nyeri pada paha kanan lateral saat berjalan, tidak ada perawatan khusus, gejala nyeri hilang pada hari berikutnya, dan hanya sedikit nyeri pada kulit pinggang yang dilaporkan. Pemeriksaan fisik: nyeri tekan pada daerah pinggul dan tungkai lumbal (-), tungkai lurus diangkat 80° secara bilateral (-), penguatan (-), tes tarikan saraf femoralis (-), tanda tensor terlentang (-), mati rasa pada tungkai bawah kanan menghilang, kekuatan ekstensor dorsal kanan membaik dibandingkan dengan masa sebelum operasi, tidak banyak perbedaan dibandingkan dengan sisi kontralateral. Ada sedikit luka kecil berukuran 1cm * 1cm pada kulit daerah pinggang, yang secara tidak sengaja tergesek pendingin saat membalikkan badan karena tirah baring selama 24 jam, dan nyeri pinggang berasal dari luka pada kulit tersebut. Dapat dilihat bahwa selama indikasi dipilih dengan benar, tusukannya akurat, pemilihan energi sesuai, dan kombinasi ablasi kimiawi serta tindakan terapeutik anti-inflamasi dan analgesik, kemanjuran PLDD untuk herniasi diskus lumbal dengan anulus berserat yang utuh sudah pasti.