Kista fossa N dan trombosis vena safena kecil bukanlah kondisi yang sulit dan saya tidak pernah merasa perlu berusaha keras untuk mengidentifikasinya, tetapi sejumlah konsultasi dan kunjungan baru-baru ini membuat saya terus berpikir mengapa kesalahan penilaian seperti itu terjadi. Ini adalah pasien dari konsultasi jarak jauh. Dia telah menderita varises selama bertahun-tahun sebelumnya dan tidak mengkhawatirkannya. Tiba-tiba suatu hari dia mengalami nyeri di belakang fossa N dengan benjolan keras yang menyebabkan kesulitan berjalan dan pergi ke rumah sakit di mana, setelah USG rutin dan penilaian dokter, diagnosis kista fossa N dibuat dan pembedahan segera dilakukan. Sayangnya, kista tidak ditemukan, melainkan massa vaskular yang agak melekat, sehingga pasien meninggalkan bekas luka berbentuk S yang cukup mencolok, tetapi hasilnya cukup beruntung dan pasien akhirnya terbebas dari masalah tersembunyi pada waktunya untuk menghindari konsekuensi trombosis vena dalam, yang dapat menyebabkan emboli paru. Masuk akal untuk mengatakan bahwa kesalahan diagnosis terhadap kondisi yang begitu sederhana seharusnya tidak terjadi. Kesalahan diagnosis dari penyakit yang mudah didiagnosis lebih merupakan masalah proses akses terhadap perawatan, tetapi sebenarnya analisis dari keseluruhan proseslah yang mengungkapkan inti dari masalahnya. Meskipun patogenesis kedua penyakit ini sangat berbeda, terdapat kesamaan klinis dalam penyajiannya. Perbedaannya adalah bahwa kista lebih mudah bergerak dan trombus kurang bergerak, dan ketika tromboflebitis berkembang, kulit melekat lebih dekat ke pembuluh darah. Jika lemaknya lebih tebal di sini, mobilitasnya tidak cukup tepat dan mudah dipandu oleh kebiasaan dan reaksi pertama terhadap kista di fosa N, hanya berdasarkan pengalaman dokter. Dari gejala individu pasien: Kista N-fossa: pembengkakan dan ketidaknyamanan secara bertahap di area N-fossa dengan rasa sakit di belakang lutut, pembengkakan yang lembut dan lentur saat disentuh, beberapa kista dapat menekan dan menghalangi aliran balik vena, menyebabkan edema betis dan bahkan terbentuknya trombosis vena dalam. Varises saphena dengan trombosis: pembengkakan dan ketidaknyamanan awal pada betis, kelemahan setelah berjalan, massa lunak yang teraba di fosa N yang dapat mengempis karena tekanan, timbulnya nodus keras pada fosa N secara tiba-tiba disertai nyeri dan perlengketan pada jaringan lunak di sekitarnya setelah terbentuknya trombosis, yang dapat menyebar ke vena dalam. Dari temuan USG: Kista fossa N: biasanya berupa cairan berwarna gelap dengan batas yang jelas. Trombosis vena saphena kecil: awalnya di-USG sebagai massa vena yang tidak dapat dikempiskan, dan setelah munculnya perlengketan, jaringan lunak di area fosa N tidak teratur dan tidak mudah dibedakan. Kunci untuk menghindari kesalahan diagnosis: 1. Komunikasi dengan pasien Dapatkan informasi yang komprehensif Kista biasanya sudah berlangsung lama dan terlihat jelas pada posisi lutut yang diperpanjang, sedangkan bintil trombosis yang keras sering kali muncul dalam waktu yang singkat, sehingga diperlukan komunikasi antara dokter dan pasien untuk mendapatkan informasi yang komprehensif mengenai perkembangan proses penyakit. 2. Komunikasi yang ditingkatkan antara spesialisasi yang berbeda Ultrasonografi sebagai pemeriksaan objektif sangat penting bagi dokter untuk menentukan penyakit. Di sebagian besar rumah sakit di mana dokter bedah belum tersedia untuk melakukan ultrasonografi secara langsung, komunikasi yang tepat waktu antara ultrasonografer dan dokter sangat penting. 3. Fakta yang tak terelakkan bahwa semakin banyak mata rantai yang ada dalam proses transfer informasi, semakin besar kemungkinannya untuk terdistorsi. Kondisi yang diperlukan untuk mengoptimalkan proses akses, dan pada akhirnya untuk mencapai pengobatan yang presisi, adalah dokter spesialis bedah vaskular dengan keterampilan ultrasound.