Pada tahun 1957 Osborne pertama kali melaporkan kondisi ini dan menyebutnya sebagai neuritis ulnaris tertunda, dan pada tahun 1958 Feined dan Stratford menyebutnya sebagai sindrom terowongan siku. Kanal ulnaris terletak di belakang aspek ulnaris sendi siku dan saraf ulnaris melewati kanal ini. Ketika siku retak, terkilir, sepotong kecil avulsi, valgus siku bawaan atau yang didapat, atau tumor berkembang di dalam saluran, saraf ulnaris dapat tertekan dan berbagai gejala dapat terjadi. Sindrom saluran siku Ketika saraf ulnaris tertekan, timbul mati rasa, nyeri, dan sensasi yang berkurang atau tidak ada pada jari kelingking, jari manis, dan sisi ulnaris punggung tangan. Otot-otot kecil tangan yang dipersarafi oleh saraf ulnaris berhenti berkembang, mengakibatkan “tangan berbentuk cakar” (jari kelingking dan jari manis tidak dapat diluruskan), ibu jari tidak dapat diletakkan di telapak tangan, ibu jari dan jari telunjuk lemah satu sama lain, dan jari-jari tidak dapat dipisahkan atau disatukan. Akibatnya, menulis, menyulam, merajut, bermain piano, dan lain-lain menjadi terhambat. Untuk episode pertama dan untuk gejala ringan, obat neurotropik (misalnya vitamin B1) dan injeksi hidrokortison asetat intra-siku atau denyut nadi konfirmasi dapat digunakan. Jika gejala-gejala yang timbul parah dan perawatan non-bedah tidak efektif, perawatan bedah dapat dipertimbangkan: diseksi saluran siku dan dekompresi saraf ulnaris, atau operasi anterior saraf ulnaris. Istilah “sindrom saluran siku” pertama kali diperkenalkan oleh Feindel dan Stratford dan juga dikenal dalam literatur sebagai “neuritis ulnaris traumatik pada siku”, “kelumpuhan saraf siku yang tertunda “cedera saraf ulnaris kronis pada siku”, dll. Ini adalah suatu kondisi di mana saraf ulnaris tertekan pada lekukan saraf ulnaris di siku, yang mengakibatkan kerusakan saraf. Faktor apa pun yang mengganggu struktur saluran siku dan menekan, menarik, atau menggosok saraf dapat menyebabkannya. Faktor apa pun yang mengurangi volume saluran siku, baik secara absolut maupun relatif, dapat menyebabkan kompresi saraf ulnaris, dengan penyebab umum sebagai berikut: 1. Cedera kronis Fraktur kondilus humerus internal dan eksternal serta fraktur suprakondilus, serta fraktur kepala radial, dapat menyebabkan valgus siku atau kelainan bentuk lainnya karena penyembuhan kelainan bentuk, meningkatkan sudut pembawa dan memperpendek saraf ulnaris, sehingga menyebabkan saraf ulnaris tertarik, terkompresi, dan tergesek. 2. Artritis rematik atau rematik pada sendi siku Lesi rematik atau rematik menyerang membran sinovial sendi siku, menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi, yang pada tahap akhir menyebabkan deformasi sendi siku dan hiperplasia tulang, sehingga juga menyebabkan penurunan volume saluran siku. 3. Massa seperti kista selubung tendon, lipoma, dll., tetapi lebih jarang terjadi. 4. Faktor bawaan seperti valgus siku bawaan, dislokasi saraf ulnaris berulang akibat pendangkalan sulkus saraf ulnaris, lengkung Struthers, dll. 5 . Faktor-faktor lain seperti fleksi siku yang berkepanjangan dan stres medis. “Sleep palsy” yang disebabkan oleh tidur dengan siku oksipital. Patologi Saluran siku adalah saluran berserat tulang yang melaluinya saraf ulnaris dengan arteri kolateral ulnaris lewat dari bagian belakang humerus ke sisi fleksor lengan bawah. Dasar kanal siku adalah ligamen siku medial, permukaan dalamnya adalah bibir medial talus dan sulkus saraf ulnaris di belakang epikondilus medial humerus; puncaknya adalah ligamen lengkung segitiga yang menghubungkan epikondilus medial humerus ke sisi medial elang, dan dengan demikian ligamen lengkung menjembatani antara kepala humerus dan kepala fleksor karpal ulnaris. Ukuran saluran siku bervariasi dengan fleksi dan ekstensi sendi siku: ketika siku diulur, ligamen lengkung menjadi rileks dan volume saluran menjadi lebih besar; ketika siku diulur hingga 90°, ligamen lengkung menjadi tegang dan jarak antara epikondilus medial humerus dan ulnaris melebar 0,5 cm setiap 45° fleksi; sebagai tambahan, ketika siku diulur dengan pelebaran 0,5 cm, ligamen siku bagian tengah menonjol dan mengurangi volume saluran, sehingga membuat saraf ulnaris rentan terhadap kompresi. Telah ditentukan bahwa tekanan dalam kanal siku adalah 0,93 kPa ketika siku lurus dan 1,5-3,2 kPa ketika siku difleksikan hingga 90°. Saraf ulnaris mengirimkan 2-3 cabang halus ke sendi siku ketika melewati sendi siku; dalam jarak 4 cm dari epikondilus medial humerus, saraf ulnaris mengirimkan cabang-cabang motorik yang mempersarafi fleksor karpal ulnaris, umumnya 2 cabang, yang masuk dari sisi otot yang dalam. Cabang yang mempersarafi fleksor dalam jari manis dan kelingking berada sedikit di sebelah distal cabang fleksor karpal ulnaris dan masuk dari sisi anterior otot dan mempersarafi kedua otot ini. Gejala Manifestasi klinis: Paling sering terlihat pada orang paruh baya, terutama pada fleksor siku seperti operator keyboard, pemain alat musik, pelempar, dan orang yang tidur dengan siku oksipital. Sindrom Terowongan Siku Pasien dapat muncul dengan rasa nyeri dan berbagai gejala gangguan fungsi saraf ulnaris, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi jebakan saraf ulnaris. Rasa nyeri terletak di sisi medial siku dan mungkin juga menjalar ke jari manis dan kelingking atau ke sisi medial lengan atas. Gejala sensorik dimulai dengan kesemutan, sensasi terbakar pada jari manis dan kelingking yang diikuti dengan hiperalgesia dan akhirnya berkembang menjadi hilangnya sensasi. Gejala motorik meliputi gerakan tangan yang tidak fleksibel dan kelemahan dalam menggenggam, atrofi otot-otot tangan intrinsik dan otot-otot interphalangeal yang lebih rendah, yang mengakibatkan tangan berbentuk cakar. Pada pemeriksaan, nyeri tekan terlihat pada epikondilus medial humerus atau posteriornya. Tanda Tinel pada sulkus saraf ulnaris positif dan bermanifestasi sebagai nyeri yang menjalar ke jari manis dan kelingking dengan perkusi lembut pada saraf ulnaris 2 cm di atas dan di bawah saluran siku. Pada beberapa pasien, subluksasi anterior saraf ulnaris dapat dirasakan pada fleksi siku, tetapi tidak semua pasien dengan subluksasi anterior saraf ulnaris menunjukkan gejala. Hilangnya atau berkurangnya diskriminasi jarak antara dua titik biasanya merupakan manifestasi paling awal. Seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin terdapat kelemahan dalam menggenggam dan mencubit, berkurangnya kekuatan menjepit kertas, atrofi otot-otot interoseus dan interoseus, dan tangan seperti cakar. Komplikasi: Neuritis ulnaris yang timbul terlambat dapat terjadi. Diagnosis: Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan riwayat, tanda dan gejala klinis, tanda Tinel yang positif, elektromiografi dan radiografi. Diagnosis banding: Ada banyak kondisi yang perlu dibedakan dari sindrom saluran siku termasuk lokasi lain dari jebakan saraf ulnaris, penyakit sistemik dan penyakit mirip granuloma seperti spondilosis servikal (tipe akar saraf), sindrom saluran keluar toraks, diabetes melitus dan tuberkulosis siku kusta. 1. Spondilosis serviks (tipe akar saraf): jebakan akar saraf serviks tingkat rendah mudah disalahartikan sebagai penyakit ini, tetapi rasa sakit dan mati rasa pada spondilosis serviks terutama di bagian belakang leher dan bahu, dan rasa sakit menjalar ke sisi dalam lengan atas dan lengan bawah, dan tes pemerasan foramen intervertebralis sebagian besar dapat menyebabkan rasa sakit. Selain itu, rontgen tulang belakang leher dan film CT dapat dilihat pada penyempitan ruang tulang belakang yang sesuai, hiperplasia tulang yang berlebihan, dan perubahan lainnya. 2 . Sindrom kanal Guyon: Hal ini disebabkan oleh kompresi cabang palmar saraf ulnaris di kanal Guyon di pergelangan tangan, bermanifestasi sebagai atrofi otot-otot interoseus dan interoseus serta tangan berbentuk cakar, tetapi cabang otot yang menginervasi ekstensor digiti minimi ekstensor pendek sebagian besar dikeluarkan secara proksimal di saluran Guyon, sehingga fungsinya sebagian besar normal. 3. Sindrom saluran keluar toraks telah dijelaskan sebelumnya. 4, kusta Saraf ulnaris sebagian besar terlibat, saraf ulnaris tidak normal, dan tidak ada keringat di area gangguan sensorik tangan. Pemeriksaan 1 . Elektromiografi: Akan sangat membantu untuk melakukan elektromiografi pada pasien yang lokasi jebakan saraf ulnarisnya tidak ditentukan atau yang diagnosisnya tidak jelas. Ini mungkin menunjukkan kecepatan konduksi saraf ulnaris yang melambat dengan latensi yang berkepanjangan dan munculnya potensi otonom hilangnya saraf pada otot yang dipersarafi oleh saraf ulnaris. 2. Sinar-X: Perubahan tulang di sekitar sendi siku dapat terdeteksi. Pemeriksaan ini harus dilakukan secara rutin pada pasien yang dicurigai atau didiagnosis menderita sindrom saluran siku.