Herniasi diskus lumbal 4-5 di atas 3 diskus disebut herniasi diskus lumbal tinggi, menyumbang 1-10% dari herniasi diskus lumbal, karena gejala dan tanda-tandanya tidak sejelas herniasi L4-5, L5S1, kesalahan diagnosis dan kurang diagnosis hingga 30%-40%. Patogenesis L3, 4 akar saraf dari dura terbagi dari urutan yang sama dari jumlah diskus intervertebralis yang lebih rendah, dan segera secara diagonal keluar dari foramen intervertebralis, di kanal tulang belakang tidak berdekatan dengan diskus intervertebralis, yang berbeda dengan L5, S1 akar saraf yang berdekatan dengan diskus intervertebralis, rasa sakitnya hanya dari rangsangan material yang menonjol pada anulus fibrosus, ligamentum longitudinal posterior dan dinding dura mater, seperti tonjolan material yang lebih besar, tetapi juga dura mater juga merupakan akar saraf cauda equina dari penindasan dura intervertebralis. Oleh karena itu, gejala dan tanda-tandanya meluas, tidak serius dan tidak khas. Manifestasi klinis Nyeri pinggang bagian atas, nyeri menjalar setengah sepanjang saraf femoralis dan saraf lumbal bagian atas ke selangkangan, paha anterior, beberapa hingga betis medial, 1/3 sepanjang saraf skiatik yang menjalar, area hipoaesthesia sebagian besar di selangkangan, paha anterior hingga betis medial, ekstensi pinggul atau tes tumit-pinggul yang menarik saraf femoralis menyebabkan nyeri setengah, kekuatan otot paha depan berkurang, mengangkat tungkai lemah dan mudah jatuh, refleks lutut melemah. Mengenai tes mengangkat kaki lurus, karena akar saraf L4 terlibat dalam pembentukan saraf femoralis dan saraf skiatik, dan L4 juga bergerak maju dan dekat dengan tonjolan ketika kaki lurus diangkat, baik tarikan saraf femoralis maupun tes mengangkat kaki lurus bisa menjadi positif. Pencitraan film polos sinar-X yang disambung secara klinis menunjukkan penyempitan ruang antar lumbal bagian atas, ligamentum longitudinal posterior mungkin mengalami kalsifikasi, margin posterior badan vertebra mungkin terangkat dan sklerotik, dan cembung anterior fisiologis lumbal menghilang dan mengalami degenerasi. Mielografi memiliki obstruksi yang tidak lengkap atau lengkap pada tingkat diskus intervertebralis lumbal tinggi, kantung dural yang sesuai dikompresi, dan ruang yang diawetkan di rongga epidural kanal tulang belakang kecil; CT menunjukkan bahwa diskus intervertebralis lumbalis tinggi menonjol ke belakang, kalsifikasi, dan yang terberat dapat mencapai setengah dari luas kanal tulang belakang; Hasil CTM sama dengan yang di atas, dan MRI lebih baik. Poin diagnostik 1, nyeri punggung atas, bahkan jika tidak ada gejala kompresi akar saraf, jangan mengesampingkan LDP di atas L3, 4. 2, L3, 4, gejala kompresi akar saraf berganda S1, selain herniasi ganda yang lebih sedikit, herniasi tiga kali lipat, harus dianggap sebagai jenis LIDP tingkat tinggi yang hampir sentral. 3, tes ekstensi paha positif pada saat yang sama, jika ada juga tes positif untuk elevasi kaki lurus, lebih banyak untuk LDP L3, 4 atau lebih. 4, paha Nyeri paha anterior dan kehilangan sensorik, kekuatan otot paha depan dan refleks lutut, meskipun tingkat positifnya tidak tinggi, juga harus dianggap sebagai LIDP yang tinggi. 5, CT atau mielografi lebih signifikan. Pengobatan pengobatan non-bedah umumnya efektif, tetapi karena lokal di lumbar atas dan segmen toraks bawah adalah perubahan distribusi garis stres, setelah pengobatan aktivitas yang tidak tepat dan latihan fungsional dapat disebabkan oleh stimulasi ulang dan kompresi, sering kali mudah diulang.