(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang wanita berusia 26 tahun, telah rentan terhadap gejala sakit kepala sejak masa kanak-kanak, dengan sedikit perhatian menyebabkan sakit kepala yang tak tertahankan dalam kasus yang parah, disertai mual dan muntah. Dia baru-baru ini datang ke rumah sakit dan secara definitif didiagnosis dengan sakit kepala migrain setelah menyelesaikan investigasi yang relevan untuk menyingkirkan lesi intraserebral. Setelah diagnosisnya jelas, pasien diberikan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat, dan setelah pengobatan standar, kondisi pasien stabil dan gejala sakit kepalanya mereda.
Informasi dasar】Perempuan, 26 tahun
Jenis penyakit】Sakit kepala
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Mei 2019
Rencana Perawatan】 Obat Barat (tablet Zolmitriptan, tablet Aminophen dihydrocodeine) + obat herbal Cina (Zaozheng San)
[Periode Pengobatan] Pengobatan rawat jalan selama 2 minggu, ditindaklanjuti setelah 1 bulan
Efektivitas】 Kondisi stabil, gejala sakit kepala telah membaik
I. Konsultasi awal
Seorang wanita muda yang baru saja bergabung dengan dunia kerja telah menderita sakit kepala sejak kecil. Dia menderita sakit kepala yang tak tertahankan saat angin bertiup, yang lebih mungkin dipicu saat menstruasi. Dia sebelumnya telah menjalani MRI otak yang tidak menunjukkan kelainan yang signifikan dan dianggap menderita migrain. Diagnosis pasien sudah jelas dan tidak ada tanda-tanda positif pada pemeriksaan neurologis.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk menyelesaikan tes darah seperti darah rutin, fungsi hati dan ginjal, ion, lipid, glukosa darah dan enzim jantung, dll. Tidak ada kelainan yang signifikan kecuali lipid yang tinggi. Pemeriksaan CT kranial lengkap tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan, pemeriksaan EEG lengkap normal, dan tes busa lengkap negatif. Menggabungkan riwayat medis pasien dan karakteristik serangan, diagnosis awal migrain dibuat, dengan nama medis Barat sakit kepala vasoneurotik. Tablet Zolmitriptan dan tablet aminophenedihydrocodeine direkomendasikan untuk meredakan nyeri. Sakit kepala pasien benar-benar hilang pada hari ke-3 setelah minum obat, tetapi dia kembali ke klinik 1 minggu kemudian dan masih mengalami sakit kepala ringan. Penggunaan obat penghilang rasa sakit berulang kali lebih mengiritasi perut dan kondisi sakit perut berkembang, jadi dia diberi obat herbal Cina Zaozheng San selama 1 minggu untuk mengatur sakit kepala dan sakit kepala lega dengan hasil yang baik.
III. Efek pengobatan
Migrain, juga dikenal sebagai sakit kepala vasoneurotik, adalah salah satu sakit kepala primer klinis yang umum, lebih sering terjadi pada wanita dan sebagian terkait secara genetik. Pasien yang minum obat nyeri dari klinik rawat jalan mengalami pengurangan gejala sakit kepala yang signifikan, dengan perbaikan total pada hari ke-3, tetapi penyakit ini ditandai dengan kecenderungan gejala sakit kepala kambuh setelah menghentikan pengobatan. Pasien diberikan obat herbal Cina selama 1 minggu pada kunjungan kedua, dan gejalanya membaik, dan pasien ditindaklanjuti melalui telepon 1 bulan kemudian tanpa ketidaknyamanan tertentu.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala sakit kepala pasien telah berkurang setelah pengobatan. Migrain kemungkinan besar terkait dengan faktor genetik, serta faktor endokrin dan metabolik, dan kemungkinan muncul selama menstruasi atau sebelum menstruasi. Pasien harus menghindari makanan pedas, merangsang dan berminyak, hindari paparan angin dan dingin, menjaga kestabilan emosi dan tidur nyenyak saat minum obat. Perhatikan apakah sakit kepala membaik saat minum obat. Perhatikan adanya gejala seperti pusing, kebingungan, dan penglihatan ganda selama sakit kepala, dan jika terjadi, pergi ke rumah sakit untuk menyelesaikan MRI kranial untuk menyingkirkan lesi intraserebral seperti ensefalitis dan infark serebral. Dalam kasus ini, kehidupan dan istirahat pasien tidak teratur, tetapi setelah pengaturan pola makan dan kebiasaan istirahat yang wajar, jumlah serangan sakit kepala menurun dan gejalanya berkurang, dan pengobatan gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat efektif.
V. Wawasan pribadi
Migrain adalah salah satu penyakit yang umum terjadi dalam kehidupan sehari-hari, dan jika kambuh lagi, harus ditangani secara serius dan diobati dengan obat aktif untuk memperbaiki gejalanya. Dalam kasus ini, pasien diobati dengan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dan mencapai hasil yang memuaskan. Pasien harus mengunjungi rumah sakit secara teratur untuk tindak lanjut dan mengatur hidup mereka secara rasional untuk menghindari kejengkelan penyakit. Jika migrain kambuh bahkan setelah minum obat, pasien disarankan untuk secara aktif mencari saran medis untuk menyingkirkan ensefalitis, lesi serebrovaskular, penyakit jantung bawaan, dll.