Pasien Wang, 43 tahun, mulai mengalami nyeri punggung 3 tahun yang lalu, sekarang disertai dengan mati rasa pada kaki. Melalui tulang, pijat, olahraga, penyembuhan tidak berpengaruh, semakin lama semakin serius. Pada tahap awal melalui penilaian kondisi Wang, yang pertama melakukan traksi, pijat dan sebagainya untuk melihat efeknya, tetapi karena kebiasaan gaya hidup dan alasan pekerjaan Li setiap kali tidak banyak perbaikan, di klinik baru-baru ini, tidak hanya gejalanya tidak membaik, dan sekarang berjalan pun terpengaruh, menyarankan agar dia mempertimbangkan untuk dioperasi. Untuk operasi Wang Mou masih memiliki banyak pertanyaan, dan Wang Mou pasien yang sama, pertanyaan mereka dirangkum menjadi tiga pertanyaan berikut: 1, herniasi lumbal dapat diobati secara konservatif? 2, bisakah disembuhkan? 3 . Karena saya masih muda, saya takut operasi besar akan berakibat buruk, sekarang saya hanya ingin menjalani operasi invasif minimal, bagaimana dengan cryoablasi plasma? Jawaban: Etiologi: penyebab herniasi lumbal adalah penuaan + ketegangan, jam kerja yang panjang, mengemudi, duduk di dalam mobil, pekerjaan rumah tangga, komputer, kartu remi, dll., Dalam beberapa tahun terakhir, mahasiswa, siswa sekolah menengah, bahkan siswa sekolah dasar karena postur belajar yang buruk, bermain game komputer, herniasi lumbal awal dari fenomena tersebut semakin banyak. Hasil sensus Skandinavia: remaja berusia 14 hingga 18 tahun, 9% dari diskus “cakram hitam” (cakram hitam) – degenerasi diskus (juga dikenal sebagai penuaan). Hal ini menunjukkan bahwa diskus menua jauh lebih awal dari yang diperkirakan sebelumnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang lumbal di usia tua, ketegangan terutama terjadi saat duduk (misalnya, pekerjaan di meja, menggambar, komputer, akuntansi, mengemudi, mobil, penerbangan jarak jauh, menonton TV, bermain kartu, merajut, dll.), atau membungkuk (misalnya, pekerjaan rumah tangga, teknisi listrik, tukang batu, dll.). Gaya penahan beban tulang belakang lumbal adalah 1,0 saat berbaring, 1,5 saat berdiri tegak dan berjalan, dan 2,5 saat duduk dengan mencondongkan tubuh ke depan (membaca buku, komputer). bebannya sedikit lebih tinggi jika Anda mengangkat benda-benda berat. Perawatan konservatif apa yang tersedia untuk diskus hernia? 1, tirah baring: dalam pengobatan konservatif herniasi lumbal, tirah baring adalah yang paling penting, umumnya menyumbang 70% dari kemanjuran. Kesalahpahaman yang umum terjadi adalah di tempat tidur, sofa “sarang” membaca buku, menonton TV, anggota badan saat istirahat, pinggang masih “membungkuk”, tetapi juga dalam ketegangan. Kata “istirahat”, pada kenyataannya, pinggang tidak beristirahat, pada kenyataannya, istirahat adalah anggota badan. Yang terbaik adalah tempat tidur yang keras (tempat tidur hardboard, Simmons keras, tikar coklat bisa), berbaring, berbaring miring, berbaring bisa. Anda tidak perlu tidak bergerak saat berbaring di tempat tidur, “meregangkan lengan dan kaki” tidak masalah – selama punggung bawah Anda tidak sakit. Jika gejalanya tidak terlalu parah, Anda dapat turun ke lantai untuk makan dan pergi ke toilet. Secara umum, orang yang lebih serius benar-benar beristirahat selama 3 hingga 5 hari, istirahat yang tepat selama 2 hingga 4 minggu, sebagian besar gejala hilang dengan sendirinya. Orang dengan gejala yang lebih ringan tidak harus benar-benar terbaring di tempat tidur dan tidak harus pergi bekerja. Padahal, selama bekerja, bekerja, memperhatikan postur tubuh, rajin beraktivitas bisa. 2, kemanjuran metode pengobatan konservatif lainnya menyumbang sekitar 30%, termasuk: tulang, pijat, traksi, fisioterapi, akupunktur, bekam, plester, obat-obatan Cina dan Barat oral. Semua pengobatan konservatif hanya dapat meredakan gejala dan tidak dapat memperbaiki diskus hernia, dan penuaan tidak dapat dipulihkan. Bahkan pembedahan (termasuk pembedahan invasif minimal) tidak dapat membalikkan penuaan. Pembedahan hanya membuat diskus hernia menjadi lebih kecil (menghilangkan kompresi), bukan meremajakannya. Ortopedi dan pijat adalah untuk nyeri punggung dan tidak efektif untuk mati rasa pada tungkai atau nyeri tungkai. Traksi efektif untuk gejala kaki, tetapi masalah yang umum terjadi adalah dibutuhkan banyak upaya untuk sampai ke rumah sakit, 30 menit traksi, dan banyak upaya untuk sampai ke rumah – ketegangan saat berada di jalan mengakibatkan tidak banyak efek traksi yang tersisa. Traksi lebih efektif pada pasien usia muda dan paruh baya dan kurang efektif pada pasien usia lanjut. Obat-obatan yang umum digunakan: A. Untuk gejala ringan, obat Cina Genpai Ping (aktivasi darah), obat Barat Mecoxib (vitamin B12 tingkat lanjut). Umumnya, obat ini digunakan selama 1~2 minggu. B. Untuk nyeri yang lebih parah, ketergantungan utama adalah pada istirahat total selama 3-5 hari, ditambah dengan analgesik. Misalnya, fenpropidone (sedang), tylenol (kekuatan sedang), oxycontin (kuat, mirip dengan morfin oral). Minum analgesik selama 3 ~ 5 hari, gejalanya berkurang, Anda dapat mengurangi atau menghentikan obat. C. Nyeri akut yang lebih parah memerlukan konsultasi rawat jalan di rumah sakit besar atau penggunaan manitol (dehidrasi) atau deksametason (hormon) dalam jangka pendek. D, munculnya kaki turun atau kelemahan usus, maka perlu operasi darurat 3, agar terbebas dari gejala, perlu memperhatikan tiga hal. Postur tubuh yang baik. Komputer ditinggikan, buku ditinggikan, orang duduk rendah, untuk memastikan bahwa duduk tegak, mata sejajar. Menonton TV, mengemudi di belakang bantal pinggang – sofa yang bagus, sandaran mobil cembung, bagian atas pinggang dan leher. Tidur di tempat tidur yang keras. Anda dapat meminta anggota keluarga dan rekan kerja untuk membantu Anda memperbaiki kebiasaan duduk dan bekerja Anda. Jadilah aktif. Jangan melakukan pekerjaan rumah tangga dalam waktu yang lama, menyetir, melihat komputer setiap setengah jam untuk bergerak, berbalik, bangun setiap jam untuk berjalan-jalan. Memperkuat latihan otot pinggang, seperti gaya dada, lalat walet kecil (paksa 5 detik, rileks 5 detik, total 60 kali sehari, tidak perlu gesper sangat tinggi, makan dengan kekuatan di telepon). Olahraga adalah sesuatu yang harus dilakukan ketika gejalanya membaik, bukan ketika gejalanya semakin parah, jika tidak, semakin Anda berolahraga, semakin sulit. Tetapi kesalahpahaman yang umum terjadi biasanya bukan rasa sakit, tidak ada waktu untuk berolahraga. 4, jangan lakukan indikasi pembedahan, baik pembedahan invasif minimal atau sayatan, sama saja: (1) menyebabkan kaki terjatuh atau cedera saraf cauda equina (kesulitan buang air kecil dan buang air besar); (2) konservatif enam minggu yang tidak efektif untuk mengatasi nyeri pinggang dan tungkai yang parah, mati rasa, berdampak serius pada pekerjaan dan kehidupan. Perawatan bedah standar saat ini di dalam dan luar negeri masih berupa diskektomi sayatan kecil “minimal invasif”, dengan sayatan 4-5 cm, dan tingkat kepuasan 80% 15-20 tahun setelah operasi. Pembedahan “minimal invasif” telah menjadi impian para dokter dan pasien selama bertahun-tahun, dengan harapan mencapai trauma yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat. Metode yang ada adalah nukleolisis kolagenase, nukleolisis frekuensi radio, ozon, laser, dan sebagainya. Keuntungannya adalah sayatannya kecil (2-3 cm). Namun dalam praktiknya masih ada ruang untuk perbaikan lebih lanjut —– Sayatan kecil ≠ komplikasi kecil, sayatan kecil ≠ bahaya kecil. Kerugian yang mungkin terjadi adalah lebih banyak radiasi intraoperatif; reseksi yang kurang sempurna karena sayatan kecil dan penglihatan tidak langsung, komplikasi yang sedikit lebih tinggi, tingkat kepuasan yang sedikit lebih buruk (statistik Eropa 2010). Secara umum, pembedahan “minimal invasif” dapat diindikasikan pada pasien dengan herniasi diskus ringan dan sedikit atau tidak ada osteofit – terutama jika herniasi tidak parah tetapi gejalanya parah. Pilihan pengobatan yang tepat (konservatif vs bedah) adalah keputusan pasien, bukan keputusan dokter. —- dokter memberikan keahlian + saran. Modalitas spesifik dan rincian prosedur diputuskan oleh dokter.