Ada banyak penyebab betis cekung. Penyebab yang paling umum adalah sirkulasi lokal yang buruk, yang menyebabkan stasis darah lokal dan dengan demikian serangkaian gejala. Hal ini dapat disebabkan oleh trombosis vena atau penyempitan pembuluh darah di tungkai bawah. Jika terdapat stenosis atau trombosis, pengobatan aktif harus diberikan, terutama dengan obat antikoagulan untuk meningkatkan sirkulasi mikro atau obat untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Ada juga diskus hernia dan stenosis tulang belakang pada tulang belakang lumbal yang dapat menyebabkan tenggelamnya kaki bagian bawah, yang sering kali disertai rasa tidak nyaman pada punggung bagian bawah. Jika tonjolan parah dan pasien memiliki gejala yang signifikan, pembedahan harus dipertimbangkan.