Pada bulan Desember 2008, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) merilis 22 rekomendasi pengobatan untuk pasien dengan osteoartritis lutut yang belum siap untuk penggantian sendi, berdasarkan obat berbasis bukti, setelah sebuah studi baru menyimpulkan bahwa beberapa pengobatan yang saat ini umum digunakan dalam pengobatan osteoartritis lutut (OA) tidak memiliki dasar ilmiah yang kuat. Pedoman ini ditujukan untuk fisioterapis primer dan ahli bedah ortopedi dan tidak mendukung penggunaan perawatan yang diterima secara luas seperti nutrisi dengan glukosamin, sulfat atau kondroitin hidroklorida dan perangkat ortopedi tradisional seperti bantalan baji tumit.
Tidak ada keraguan bahwa artroplasti memiliki nilai yang luar biasa dalam pengobatan osteoartritis stadium akhir, tetapi pertanyaan yang lebih penting adalah bagaimana merawat pasien yang belum membutuhkan artroplasti,” kata John Richmond, ketua Gugus Tugas AAOS yang meluncurkan pedoman tersebut, dan dari 33 juta orang di AS dengan osteoartritis Menurut Presiden AAOS, Dr Tony Rankin, pedoman ini merupakan penyulingan dari penelitian terbaru tentang OA lutut.
Hal ini mengakui bahwa pendidikan pasien dan perubahan gaya hidup memainkan peran penting dalam pengelolaan OA. Oleh karena itu, pedoman ini merekomendasikan latihan aerobik, kekuatan dan latihan intensitas rendah serta pengendalian berat badan untuk pasien dengan indeks massa tubuh lebih dari 25. Asetaminofen dan obat antiinflamasi non-hormonal terutama digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
Pedoman ini menyimpulkan bahwa pembedahan artroskopi tidak selalu lebih unggul daripada fisioterapi atau pengobatan, dan bahwa hal ini terutama diperuntukkan bagi pasien OA yang mengalami robekan meniscal atau benda bebas dalam rongga sendi, dan tidak mendukung penggunaan artroskopi secara luas dalam kasus-kasus lain.
Pedoman ini juga mendukung studi tahun 2007 yang menyimpulkan bahwa hasil penggunaan klinis zat kental seperti natrium vitrate tidak meyakinkan. Pedoman ini tidak lagi merekomendasikan penggunaan obat-obatan ini, yang disetujui oleh Dewan Farmasi AS lebih dari 10 tahun yang lalu; Richmond percaya bahwa banyak literatur sebelumnya tentang obat-obatan ini didanai oleh produsen dan sebagian besar penelitian cacat secara statistik.
Dr Ted Epperly, presiden Asosiasi Fisioterapis Keluarga Amerika, mengatakan bahwa pedoman ini akan disambut baik oleh para fisioterapis karena “seimbang, adil dan akurat”. Pedoman ini juga menyegarkan karena tidak mendukung pendekatan invasif.
I. Pedoman ini merekomendasikan metode yang efektif untuk pengobatan OA lutut
1. Pasien dengan indeks massa tubuh (berat badan/tinggi badan kuadrat) lebih dari 25 harus menurunkan setidaknya 5% dari berat badan mereka
2. Latihan adaptif intensitas rendah aerobik
3. Gunakan acetaminophen (tidak lebih dari 4g/d) atau obat anti-inflamasi non-steroid untuk meredakan nyeri. NSAID topikal, atau agen gastroprotektif oral dan penghambat COX-2 juga dapat digunakan untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami gangguan gastrointestinal.
4. Suntikan glukokortikoid intra-artikular dapat digunakan untuk meredakan nyeri jangka pendek
5. Pembedahan artroskopi dapat dilakukan jika terjadi cedera meniscal atau tubuh bebas
6. Pita penyangga patela untuk meredakan nyeri jangka pendek
2. Pedoman ini tidak merekomendasikan tindakan pengobatan berikut untuk OA lutut
1. Irigasi tusukan
2. glukosamin atau (dan) kondroitin sulfat (hidroklorida)
3. penyangga kaki ortopedi
4. Pembersihan irigasi artroskopi untuk hasil yang tidak pasti tanpa adanya kerusakan tubuh bebas atau meniscal
III. Perlakuan tindakan pengobatan yang tidak ditentukan
1. Injeksi natrium hyaluronate intra-artikular untuk OA ringan dan sedang
2. Menguatkan
3. Akupunktur
(Diambil dari Jurnal Referensi Medis)
Lampiran: Indeks Massa Tubuh Tinggi Badan
BMI (Body Mass Index) adalah angka yang diperoleh dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter, dan merupakan ukuran internasional yang umum digunakan untuk mengukur berat badan dan kesehatan. Ini digunakan terutama untuk tujuan statistik, dan merupakan indikator yang netral dan dapat diandalkan ketika kita perlu membandingkan dan menganalisis efek kesehatan dari berat badan seseorang pada orang dengan ketinggian yang berbeda.
Indeks Massa Tubuh
Konsep ini pertama kali diperkenalkan oleh Kettler generalis Belgia pada pertengahan abad ke-19. Hal ini didefinisikan sebagai berikut.
Indeks Massa Tubuh (BMI) = berat badan (kg)/tinggi badan (m) kuadrat.
Signifikansi statistik dari nilai BMI
BMI awalnya dirancang sebagai alat statistik untuk digunakan dalam penelitian kesehatan masyarakat. Ketika kita perlu mengetahui apakah obesitas adalah penyebab suatu penyakit, kita dapat mengubah tinggi dan berat badan pasien menjadi nilai BMI dan mencari tahu apakah ada korelasi linier antara nilai dan kejadian penyakit. Namun, dengan kemajuan teknologi, BMI sekarang hanya merupakan nilai referensi. Untuk benar-benar mengukur obesitas, impedansi pasien perlu diukur dengan menggunakan mikroelektrik untuk menyimpulkan ketebalan lemak. Akibatnya, peran BMI perlahan-lahan berubah dari penggunaan medis menjadi indikator pelangsingan tubuh bagi masyarakat umum.
Nilai BMI untuk orang dewasa
Indeks massa tubuh, pria, wanita
Berat badan kurang, di bawah 20, di bawah 19
Sedang, 20-25, 19-24
Kelebihan berat badan, 26-30, 25-29
Obesitas, 30-35, 29-34
Sangat gemuk, di atas 35, di atas 34
Para ahli mengatakan bahwa BMI yang ideal adalah 22
Karena adanya margin kesalahan, BMI hanya dapat digunakan sebagai salah satu dari beberapa kriteria untuk menilai berat badan dan status kesehatan seseorang. National Institute of Health (NIH) merekomendasikan agar dokter menilai apakah seorang pasien kelebihan berat badan dengan melihat tiga faktor berikut ini
BMI Lingkar pinggang – ukuran lemak perut dan faktor risiko untuk penyakit yang berhubungan dengan obesitas seperti tekanan darah tinggi, kolesterol LDL tinggi (“ganas”), kolesterol HDL rendah (“jinak”) gula darah tinggi dan merokok.
Karena BMI tidak memperhitungkan persentase lemak seseorang, seseorang dengan BMI yang kelebihan berat badan mungkin sebenarnya tidak mengalami obesitas. Misalnya, seseorang yang berolahraga akan memiliki BMI lebih dari 30 karena mereka memiliki proporsi otot yang tinggi, dan jika mereka memiliki proporsi lemak tubuh yang rendah, maka mereka tidak perlu menurunkan berat badan.
Standar Asia
Standar tradisional WHO untuk obesitas orang dewasa kurang dari 30, tetapi indikator orang dewasa Asia baru-baru ini telah diubah menjadi 27,5. orang dewasa Asia dengan BMI 23 sekarang dianggap kelebihan berat badan, sedangkan indeks idealnya adalah 18,5 hingga 22,9. indikator resmi untuk Singapura
Nilai BMI untuk anak-anak
BMI tidak berlaku untuk orang dewasa saja. Untuk anak-anak yang sedang tumbuh, kita juga bisa menggunakan BMI mereka untuk menentukan apakah mereka kelebihan berat badan. Rumus BMI di atas juga berlaku untuk orang berusia 2-20 tahun, tetapi indikator kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan mereka tidak ditentukan oleh nilai BMI yang tetap. Hal ini karena anak-anak tumbuh pada tingkat yang berbeda di berbagai wilayah dan menggunakan nilai yang tetap dapat dengan mudah menyebabkan kesalahan penilaian.
Banyak negara dan wilayah memiliki statistik tinggi dan berat badan tahunan untuk anak-anak mereka. Statistik ini dapat dikonversi ke dalam nilai BMI, yang pada gilirannya dapat digunakan untuk menghitung distribusi nilai BMI untuk anak-anak di daerah tersebut. Berdasarkan distribusi ini, otoritas kesehatan setempat dapat memproyeksikan indikator kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan untuk anak-anak setempat. Umumnya, rata-rata BMI dan standar deviasinya digunakan untuk menghitung 5% tertinggi dan 5% terendah dari distribusi normal sebagai indikator kelebihan dan kekurangan berat badan. Di sisi lain, anak-anak dengan BMI dalam kisaran 85-95% dari distribusi normal berisiko mengalami kelebihan berat badan.