Sekitar setengah dari wanita mengalami reaksi awal kehamilan pada awal kehamilan, termasuk pusing, kelelahan, mengantuk, kehilangan nafsu makan, makan sebagian, keengganan untuk makanan berminyak, mual dan muntah. Tingkat keparahan dan durasi gejala bervariasi dari orang ke orang, dengan sebagian besar muncul sekitar minggu keenam kehamilan, memuncak pada delapan hingga sepuluh minggu dan menghilang dengan sendirinya sekitar minggu kedua belas kehamilan. Sejumlah kecil wanita hamil mengalami reaksi awal kehamilan yang parah, dengan sering mual dan muntah serta ketidakmampuan untuk makan, yang mengakibatkan ketidakseimbangan cairan dan gangguan metabolisme, yang bahkan dapat membahayakan nyawa wanita hamil. Penyebab reaksi awal kehamilan mungkin terkait dengan peningkatan human chorionic gonadotropin (HCG), disfungsi gastrointestinal, berkurangnya sekresi asam lambung, dan pengosongan lambung yang berkepanjangan. 0,3-1% wanita hamil mengalami muntah yang parah terkait kehamilan, sebagian besar pada wanita primipara muda, dan umumnya diyakini terkait dengan peningkatan HCG yang signifikan. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa timbul dan hilangnya respons awal kehamilan bertepatan dengan naik dan turunnya nilai HCG darah wanita hamil. Peningkatan yang signifikan dalam nilai HCG darah dan tingginya insiden muntah yang parah pada kehamilan dengan graviditas dan kehamilan kembar menunjukkan bahwa muntah yang parah dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar HCG. Namun demikian, derajat manifestasi klinis terkadang tidak selalu sebanding dengan kadar HCG darah. Wanita hamil yang terlalu stres, cemas atau khawatir, dan mereka yang hidup dalam keadaan dan situasi ekonomi yang lebih buruk, lebih mungkin menderita muntaber parah, yang menunjukkan bahwa kondisi ini mungkin terkait dengan faktor mental dan sosial. Studi terbaru menemukan bahwa hiperemesis gravidarum juga dapat dikaitkan dengan infeksi Helicobacter pylori. Gejala: Hiperemesis gravidarum terjadi antara awal kehamilan dan usia kehamilan 16 minggu, sebagian besar terjadi pada wanita hamil muda yang baru pertama kali hamil. Reaksi awal kehamilan biasanya muncul sekitar 40 hari setelah menopause dan secara bertahap meningkat sampai muntah menjadi sering dan Anda tidak bisa makan. Empedu atau zat seperti kopi terdapat dalam muntahan. Muntah yang parah dapat menyebabkan kehilangan air dan gangguan elektrolit, serta penggunaan lemak tubuh dan akumulasi aseton produk antara, menyebabkan asidosis metabolik. Pasien mengalami penurunan berat badan yang signifikan, pucat, kulit kering, denyut nadi lemah, penurunan output urin dan, dalam kasus yang parah, penurunan tekanan darah, yang mengarah ke gagal ginjal akut pra-ginjal. Kekurangan vitamin B1 dapat menyebabkan sindrom Wernicke, yang ditandai dengan gejala sistem saraf pusat seperti nistagmus, gangguan penglihatan, ataksia, peningkatan kemampuan bicara pada fase akut, diikuti oleh keterbelakangan mental secara bertahap, mengantuk dan, dalam beberapa kasus, kekakuan atau koma. Jika tidak diobati, tingkat kematian bisa mencapai 50%. Kekurangan vitamin K dapat menyebabkan disfungsi koagulasi, sering kali disertai dengan penurunan protein plasma dan fibrinogen, dan peningkatan kecenderungan wanita hamil untuk mengalami perdarahan, dengan mimisan dan bahkan perdarahan retina. Diferensiasi: Hiperemesis gravidarum, hipertiroidisme dan penyakit yang dapat menyebabkan muntah, seperti hepatitis, gastroenteritis, pankreatitis dan penyakit saluran empedu, harus dibedakan. Mereka yang memiliki gejala neurologis harus dibedakan dari meningitis dan tumor otak. Pengobatan: Mual dan muntah ringan adalah gejala umum dari awal kehamilan dan sering kali dapat diatasi dengan makan dalam porsi kecil dan sering serta mengonsumsi vitamin B6. Pasien dengan muntah-muntah parah terkait kehamilan harus dirawat di rumah sakit, berpuasa selama 2-3 hari, dan terhidrasi dan rehidrasi yang sesuai dengan hasil laboratorium untuk mengklarifikasi kehilangan air dan gangguan elektrolit. Berikan larutan glukosa intravena setiap hari dan larutan Ringer dengan vitamin B6, vitamin C dan kalium klorida. Mempertahankan output urin harian sebanyak 1000 ml atau lebih. Juga berikan vitamin B1 secara intramuskular. Untuk malnutrisi, berikan susu berlemak intravena dan asam amino, dll. Biasanya setelah 2-3 hari perawatan di atas, kondisinya bisa membaik. Setelah muntah berhenti dan gejalanya mereda, wanita hamil dapat mencoba sedikit makanan cair dan secara bertahap meningkatkan jumlah makanan jika tidak ada reaksi yang merugikan. Sebagian besar wanita hamil yang mengalami muntah-muntah parah akan membaik setelah pengobatan dan dapat melanjutkan kehamilan mereka. Jika pengobatan konvensional tidak efektif, penghentian kehamilan harus dipertimbangkan jika terdapat ikterus persisten, proteinuria persisten, suhu tubuh yang tinggi, suhu persisten di atas 38°C, takikardia (≥120 denyut/menit), atau sindrom Wernicke, yang mengancam jiwa.