Penyebab suara ketukan di telinga dengan mulut terbuka dapat berupa serumen yang berlebihan, sindrom gangguan sendi temporomandibular, dan pembukaan tuba eustachius yang tidak normal. 1. Serumen yang berlebihan: Karena serumen yang berlebihan di dalam telinga, saat mulut dibuka dan ditutup, gerakan tulang rawan mendorong serumen menyentuh membran timpani, yang akan menimbulkan bunyi berdenting. 2. Sindrom Gangguan Sendi Temporomandibular (TMJDS): Saat mulut dibuka, celah di dinding belakang kapsul sendi temporomandibular tertekan, yang menyebabkan suara gesekan saat sendi temporomandibular bergerak, dan menyebabkan telinga mengeluarkan suara berdenting saat mulut dibuka. 3. Pembukaan tuba Eustachius yang tidak normal: atrofi mukosa tuba Eustachius, disfungsi koordinasi otot, dan mekanisme lain menyebabkan disfungsi tuba Eustachius, saat mulut terbuka, tuba Eustachius dapat terbuka secara berlebihan, sehingga menimbulkan suara bising di dalam rongga timpani, yang dimanifestasikan sebagai suara yang mengganggu. Jika gejala suara bising di telinga saat membuka mulut terus berlanjut tanpa adanya kelegaan atau sering terjadi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.