Pendahuluan
Osteoartritis lutut adalah suatu kondisi yang ditandai oleh perubahan degeneratif pada tulang dan tulang rawan sendi lutut. Hal ini paling umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, terutama pada wanita yang gemuk, dan gejalanya semakin memburuk seiring dengan bertambahnya usia. Dengan bertambahnya usia penduduk dan perkembangan transportasi, olahraga dan pariwisata, jumlah pasien dengan osteoartritis lutut semakin meningkat. Lesi dasar adalah hilangnya tulang rawan lutut secara progresif dan perubahan degeneratif pada tepi sendi dan tulang subkondral, disertai dengan respons inflamasi ringan, yang juga dikenal sebagai osteoartritis lutut degeneratif dan osteoarthrosis lutut. Ini sangat mempengaruhi kualitas hidup orang paruh baya dan lanjut usia dan menarik lebih banyak perhatian (diagram di bawah ini menunjukkan struktur sendi lutut) Shen Huiliang, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Xuanwu, Capital Medical University
Diagram di bawah ini menunjukkan sendi lutut pasien osteoartritis. Kita bisa melihat bahwa permukaan tulang rawan sendi lutut sudah sangat parah.
Penyebab
Karena kapsul lutut mengalami atrofi, degenerasi, dan fibrosis seiring bertambahnya usia, sendi menjadi kaku dan tidak fleksibel, sekresi cairan sinovial tidak normal, menyebabkan sel-sel tulang rawan kekurangan gizi, kandungan air dalam tulang rawan menurun, dan mucopolysaccharide, komponen utama tulang rawan, menurun. Untuk beradaptasi dengan kebutuhan sendi lutut untuk menahan gaya, tepi tulang rawan artikular memiliki osteofit, yaitu terjadinya osteoartritis pada orang tua.
2, faktor endokrin Pasien dengan gangguan endokrin, sendi lutut mengalami trauma ringan jangka panjang yang tidak mudah diperhatikan, olahraga berlebihan yang tidak tepat, dll., Disebabkan oleh beban sendi lutut, penularan ke gangguan tersebut, menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi lutut, sekunder untuk osteoartritis sendi lutut.
3. Faktor obesitas Penyakit ini berhubungan dengan kelebihan berat badan, dan penambahan berat badan pada wanita menopause dapat berkontribusi pada perkembangan osteoartritis.
4. Trauma Patah tulang, dislokasi, cedera meniscal atau ligamen pada lutut dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi lutut, yang merupakan penyebab sekunder osteoartritis lutut.
5. Peradangan Artritis septik, TBC dan artritis reumatoid lutut, bahkan jika peradangan mereda, permukaan tulang rawan sendi rusak pada berbagai tingkat dan jika sendi tetap cukup bergerak, osteoartritis sering kali sekunder.
6. Anomali sendi: inversi dan kelainan bentuk valgus sendi lutut, penyakit sendi besar, displasia epifisis multipel, dll. Semuanya bisa menjadi sekunder akibat penyakit ini.
Manifestasi klinis
Nyeri lutut: gejala penyakit yang paling umum. Pada awalnya, rasa sakitnya ringan dan terjadi selama aktivitas dan berkurang setelah istirahat. Rasa sakit pada sendi lutut terlihat ketika berjalan naik dan turun tangga, dan lebih menonjol ketika turun ke bawah, sehingga sulit untuk berjongkok. Rasa nyeri dapat meningkat dengan aktivitas yang berlebihan.
Sebagian pasien mungkin juga mengalami kekakuan di pagi hari, yang biasanya berlangsung kurang dari 30 menit dan berkurang dengan aktivitas dan terbatas.
Kesulitan dalam menggerakkan sendi lutut yang bengkak Pada kasus yang parah, sulit berjalan dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Kadang-kadang sendi terasa seperti tersandung, tetapi membaik dengan gerakan. Otot-otot di sekitar sendi lutut mungkin menjadi lebih lemah ketika berdiri dari posisi duduk, yang juga dapat menghambat pergerakan kaki. Gejalanya lebih buruk pada hari hujan. Kesulitan dengan gerakan adalah hasil akhir dari perkembangan sebagian besar pasien osteoartritis. Seiring dengan memburuknya penyakit, dapat berkisar dari awal yang ringan, kesulitan bergerak di pagi hari atau setelah duduk untuk waktu yang lama, hingga deformasi sendi, pengurangan yang signifikan dalam rentang gerak dan pembengkakan sendi dengan efusi. Pada pemeriksaan, sendi bisa membesar, nyeri pada palpasi, berderak, deformitas dan disfungsi.
Diagram di bawah ini menunjukkan perbandingan antara sendi lutut normal dan sendi lutut yang sakit
Jika Anda berusia lebih dari 45 tahun dan mulai mengalami manifestasi yang lebih khas seperti yang dijelaskan di atas, atau jika Anda mengalami nyeri sendi, rasa sakit, dan kadang-kadang bengkak, diperburuk oleh cuaca mendung, dingin, terlalu banyak beraktivitas, kesulitan berjalan menuruni tangga, dan kelemahan pada kaki yang berlanjut tanpa bantuan, maka Anda harus mempertimbangkan untuk mencari pertolongan medis, karena ini adalah tanda-tanda awal osteoartritis.
Pengobatan
Sebagian besar osteoartritis lutut berkembang perlahan-lahan dan dengan pengobatan yang agresif dapat meningkatkan fungsi sendi, dengan jumlah yang sangat kecil mengembangkan disfungsi. Pada serangan akut osteoartritis, pengobatan utama adalah istirahat, dengan perhatian untuk mengurangi jumlah stres dan aktivitas pada sendi yang terkena. Menghindari dan mengurangi keausan pada tulang rawan artikular. Oleh karena itu, akan bermanfaat untuk membatasi pergerakan sendi yang terkena dampak untuk mengurangi rasa nyeri dan mencegah kejengkelan penyakit. Namun, istirahat total di tempat tidur tidak dianjurkan.
Obat-obatan
(1) Obat anti nyeri dan anti inflamasi
(2) Pelindung tulang rawan artikular
(3) Obat anti-inflamasi
(4) Pelumas sambungan
(5) Obat pengobatan osteoporosis
Diet
(1) Makan makanan tinggi kalsium untuk memastikan metabolisme tulang yang normal. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak susu, telur, produk kacang kedelai, sayuran dan buah-buahan, dan mengonsumsi suplemen kalsium jika perlu.
(2) Bagi orang yang kelebihan berat badan, disarankan untuk mengontrol diet dan mengurangi berat badan untuk membantu mengurangi beban berat pada persendian.
(3) Meningkatkan asupan multivitamin seperti vitamin A, B, B1, B12, C dan D.
(4) Fisioterapi yang dapat dipertimbangkan secara bersamaan.
Perawatan bedah terutama mencakup artroskopi dan operasi penggantian lutut
Pembedahan artroskopi kurang invasif dan hanya melibatkan dua lubang kecil di permukaan sendi dan pembersihan sendi dengan instrumen khusus.
Pada artritis stadium lanjut, ketika sendi telah kehilangan fungsi, bedah penggantian sendi artifisial telah menjadi prosedur yang ideal karena kemampuannya untuk menghilangkan rasa nyeri dan mengembalikan fungsi sendi. Prosedur ini telah berkembang selama satu abad terakhir dan sekarang sudah mapan dan tersedia secara luas di seluruh dunia.
Banyak pasien yang memiliki rasa takut yang besar tentang penggantian sendi, tetapi sebenarnya ini bukanlah prosedur yang menakutkan. Prosedur ini telah dilakukan selama hampir 100 tahun dan tekniknya sudah mapan. Dengan kemajuan dalam bahan sendi buatan dan konsep medis yang lebih baru, penggantian sendi sekarang hanya membutuhkan waktu lebih dari satu jam untuk dilakukan, dengan rasa sakit minimal untuk pasien dan pemulihan yang sangat cepat setelahnya.
Dari kedua gambar di bawah ini menunjukkan diagram penggantian lutut. Jelas dari kedua gambar ini bahwa penggantian lutut total melibatkan penempatan prostesis pada permukaan sendi dan memungkinkan prostesis untuk menggantikan sendi kita sendiri untuk gesekan, sehingga menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.
Kami telah menguasai semua teknik yang terlibat dalam penggantian lutut total dan telah mencapai hasil yang sangat baik. Gambar di bawah ini menunjukkan Tn. Liu, seorang pasien yang menjalani penggantian lutut bilateral di departemen kami. Yang paling penting adalah bahwa sendi lututnya tidak lagi terasa sakit dan dia sekarang bisa merawat dirinya sendiri.
Poin-poin berikut harus diperhatikan untuk mencegah osteoartritis lutut pada orang paruh baya dan lanjut usia.
1. Hindari obesitas untuk mencegah memperparah sendi lutut, dan begitu Anda kelebihan berat badan, Anda harus secara aktif menurunkan berat badan dan mengontrol berat badan Anda. 2. Perhatikan postur berjalan dan bekerja Anda, jangan memutar tubuh Anda untuk berjalan dan bekerja. Hindari berjongkok dalam jangka waktu yang lama karena beban pada sendi lutut saat berjongkok adalah tiga sampai enam kali berat badan Anda sendiri. Yang terbaik adalah mengubah posisi duduk rendah (duduk di bangku kecil) ketika berjongkok di tempat kerja (misalnya, mekanik mobil, pembalik pasir), dan sering-seringlah mengubah posisi Anda ketika duduk atau berdiri dalam jangka waktu yang lama untuk mencegah sendi lutut terpaku pada posisi kekuatan yang berlebihan. 3. Jangan memakai sepatu hak tinggi ketika berjalan jauh, tetapi pakailah sepatu bersol tebal, fleksibel, dan bersol lembut untuk mengurangi benturan pada sendi lutut dan untuk menghindari keausan dan robekan pada sendi lutut. 4. Ketika mengambil bagian dalam latihan fisik, persiapkan diri Anda dengan meregangkan sendi lutut secara lembut dan membiarkannya bergerak sepenuhnya sebelum mengambil bagian dalam latihan berat. Apabila berlatih leg press, jangan mengangkat kaki Anda terlalu tinggi untuk mencegah ketegangan berlebihan pada sendi lutut. Saat berlatih taijiquan, jangan berjongkok terlalu rendah atau bermain beberapa set berturut-turut untuk mencegah cedera pada sendi lutut karena kelebihan beban. 5. Saat mengendarai sepeda, sesuaikan ketinggian tempat duduk sehingga kedua kaki berada di pedal dan kedua kaki lurus atau sedikit ditekuk, tetapi jika tempat duduk terlalu tinggi atau terlalu rendah atau jika Anda mengayuh dengan keras saat menanjak, hal itu memiliki efek buruk pada sendi lutut dan harus diatasi. 6. Ketika sendi lutut dingin, pembuluh darah menyempit dan sirkulasi darah menjadi buruk, yang sering memperburuk rasa sakit, jadi perhatikan untuk tetap hangat dalam cuaca dingin dan kenakan bantalan lutut jika perlu untuk mencegah sendi lutut menjadi dingin. 7. Orang yang menderita osteoartritis lutut harus mencoba untuk mengurangi berjalan naik dan turun tangga, kurangi memanjat, kurangi berdiri, dan kurangi mengangkat benda-benda berat untuk menghindari kelebihan beban pada sendi lutut dan memperparah kondisinya. 8. Orang dengan osteoartritis lutut harus menghindari kerja sendi lutut yang berlebihan, tetapi juga melakukan latihan fungsional yang tepat untuk meningkatkan stabilitas sendi lutut dan mencegah otot-otot kaki mengalami atrofi, yang tidak hanya meredakan nyeri sendi, tetapi juga mencegah penyakit berkembang. Menurut penelitian, berenang dan berjalan kaki adalah latihan terbaik untuk penderita osteoartritis lutut, karena tidak meningkatkan kapasitas menahan beban sendi lutut, tetapi juga memungkinkan otot dan ligamen di sekitar sendi lutut untuk dilatih. Kedua, sit-up, push-up, jembatan lengkung dan latihan berulang-ulang menaikkan dan menurunkan kedua punggung di tempat tidur terlentang dan meniru mengayuh sepeda adalah latihan terbaik bagi pasien. 9. Dalam hal diet, Anda harus makan lebih banyak makanan yang mengandung protein, kalsium, kolagen dan isoflavon, seperti susu, produk susu, kedelai, produk kedelai, telur, ikan dan udang, rumput laut, jamur hitam, ceker ayam, kaki babi, betis domba, dan kaki sapi, dll. Ini tidak hanya dapat mengisi kembali protein dan kalsium untuk mencegah osteoporosis, tetapi juga menumbuhkan tulang rawan dan cairan pelumas untuk persendian, dan juga mengisi kembali estrogen, sehingga tulang dan sendi dapat lebih baik melakukan kalsium metabolisme dan mengurangi gejala artritis.