Apa yang dilakukan oleh saraf trigeminal? Saraf trigeminal adalah saraf terbesar di wajah dan bertanggung jawab atas sensasi rasa sakit, sentuhan, dan gerakan otot di wajah. Misalnya, ketika angin berhembus di wajah Anda dan Anda merasa dingin, ini adalah sensasi saraf trigeminal. Ketika kita menggigit sesuatu, itu adalah gigitan yang kuat. Apa yang menyebabkan neuralgia trigeminal? Secara umum, ada dua penyebab: satu adalah kompresi saraf trigeminal oleh pembuluh darah di tengkorak, yang menyebabkan nyeri saraf trigeminal saat pembuluh darah mengembang dan berdenyut, menyebabkan pelampiasan pada saraf trigeminal. Penyebab lainnya adalah bahwa saraf trigeminal memiliki ganglion yang sangat tebal di dalam tengkorak. Ganglion ini disebut hemimelia trigeminal. Tumor kecil di ganglion, atau iskemia atau infeksi virus di ganglion dapat menyebabkan neuralgia trigeminal. Apa saja gejala yang mengarah ke diagnosis neuralgia trigeminal? Neuralgia trigeminal adalah suatu kondisi yang biasanya ditandai dengan nyeri paroksismal yang parah di area wajah yang dipersarafi oleh saraf trigeminal. Sifat rasa sakitnya seperti listrik dan seperti pisau. Setelah gangguan lain disingkirkan, maka mudah untuk mendiagnosisnya. Ini berarti bahwa penyakit ini sangat mudah didiagnosis, tetapi lebih sulit diobati. Apa karakteristik nyeri neuralgia trigeminal? Neuralgia trigeminal ditandai oleh rasa sakit yang episodik dan sangat intens. Pasien merasakan sayatan pisau atau sengatan listrik. Rasa nyeri datang sangat tiba-tiba, sering berlangsung beberapa menit, dan kemudian tiba-tiba mereda. Kadang-kadang rasa sakit datang tiba-tiba ketika pasien sedang diperiksa dan pasien berbaring di lantai dan berguling-guling kesakitan. Rasa sakit ini dapat memiliki periode kelegaan, di mana rasa sakitnya berkurang untuk jangka waktu tertentu. Beberapa periode kelegaan bisa berlangsung selama puluhan hari dan kemudian siklus serangan dimulai lagi. Rasa sakitnya bisa begitu menyiksa sehingga beberapa pasien menjadi tak tertahankan dan berusaha bunuh diri. Perawatan apa yang tersedia untuk neuralgia trigeminal? Ada banyak perawatan untuk neuralgia trigeminal, dan mereka termasuk dalam tiga kategori utama, yang diakui efektif baik secara nasional maupun internasional. Metode pertama adalah pengobatan farmakologis, yang terutama melibatkan pasien yang mengonsumsi obat oral, obat yang paling menonjol disebut carbamazepine, yang efektif bagi banyak pasien. Pasien mungkin lebih suka mengonsumsi karbamazepin oral untuk meredakan nyeri. Metode kedua adalah intervensi invasif minimal, yang juga dikenal sebagai gangguan frekuensi radio hemimelia trigeminal. Metode ini melibatkan penempatan jarum frekuensi radio yang sangat halus ke dalam meniskus trigeminal, yang ujungnya dapat dipanaskan hingga 70 hingga 80 derajat, menyebabkan sedikit denaturasi protein di dalam ganglion meningeal, sehingga sinyal nyeri tidak dapat ditransmisikan. Metode ketiga adalah bedah saraf fungsional, juga disebut dekompresi mikrovaskular. Ini melibatkan pembukaan bagian belakang kepala untuk meredakan kompresi pembuluh darah pada saraf trigeminal. Masing-masing dari ketiga metode ini dapat digunakan untuk pasien dengan tingkat nyeri yang berbeda. Apa obat oral yang lebih umum digunakan secara internasional? Jika beberapa pasien alergi terhadap carbamazepine dan tidak dapat meminumnya, mereka juga dapat mempertimbangkan untuk menggunakan obat lain, fenitoin natrium, yang juga efektif untuk beberapa pasien. Apakah ada obat lengkap untuk neuralgia trigeminal? Apa risiko penyembuhannya? Di rumah sakit mana saja yang memiliki metode yang lebih mapan untuk melakukan hal ini? Metode yang telah terbukti untuk mengobati neuralgia trigeminal diakui secara nasional dan internasional sebagai gangguan frekuensi radio dari hemimelia dan dekompresi mikrovaskular. Kedua opsi ini, jika digunakan dengan cara yang terstandardisasi, akan memberikan pereda nyeri jangka panjang dengan tingkat kekambuhan yang sangat rendah. Perawatan ini tersedia di banyak rumah sakit besar di Tiongkok. Di Rumah Sakit Xuanwu, kedua perawatan ini dilakukan di dua departemen yang terpisah, terutama gangguan frekuensi radio yang dipandu CT pada saraf trigeminal di departemen nyeri dan dekompresi mikrovaskular di departemen bedah saraf fungsional. Jika memungkinkan, jaringan bisa datang dan melihat-lihat. Apa yang dimaksud dengan dekompresi mikrovaskular? Dekompresi mikrovaskular adalah jenis kraniotomi dalam bedah saraf untuk pengobatan neuralgia trigeminal. Langkah pertama adalah menemukan arteri yang mempengaruhi saraf trigeminal, biasanya dengan MRI sebelum pembedahan untuk memastikan bahwa ada pembuluh darah yang menekan akar saraf trigeminal. Pembuluh darah kemudian dipisahkan dari akar saraf trigeminal dan bantalan lunak ditempatkan di antara pembuluh darah dan saraf untuk menghentikan pembuluh darah agar tidak menimpa saraf. Beberapa pasien tidak dapat bertahan dengan baik pada dosis karbamazepin yang sangat besar. Apa efek samping dari penggunaan obat jangka panjang pada pasien tersebut? Karbamazepin aman jika diminum dalam dosis kecil, tetapi ada banyak efek samping jika diminum dalam dosis besar dalam jangka waktu yang lama. Misalnya, mengonsumsi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati dan ginjal, dan kami telah melihat kasus serius pasien yang bahkan mengalami gagal ginjal dan harus menjalani transplantasi ginjal. Efek samping lain dari karbamazepin adalah dapat menyebabkan insomnia yang persisten. Setelah insomnia ini berkembang, sangat sulit untuk diobati. Efek samping yang lebih serius adalah dermatitis eksfoliatif. Kulit pasien dapat mengelupas, memborok dan menjadi nyeri di seluruh tubuh, dan selaput lendir internal pasien juga rentan mengelupas, yang dapat menyebabkan pendarahan saluran cerna pada kasus yang parah. Penggunaan jangka panjang juga dapat menyebabkan kerusakan pada sistem hematopoietik, dengan kasus anemia aplastik yang parah. Oleh karena itu, pasien yang telah mengonsumsi obat dosis tinggi untuk waktu yang lama harus memeriksakan fungsi hati dan ginjal serta tes darah secara teratur, sebaiknya sebulan sekali. Jika perubahan abnormal dalam fungsi-fungsi ini terdeteksi, obat harus segera dihentikan. Anda juga harus mewaspadai terjadinya insomnia terkait obat jika Anda tidak tidur nyenyak saat minum obat.