Strategi pengobatan untuk kanker tiroid berdiferensiasi berdasarkan pedoman Jepang Kanker tiroid berdiferensiasi dapat diklasifikasikan ke dalam karsinoma papiler dan folikel berdasarkan jenis patologi. Dalam pedoman ATA, strategi pengobatan untuk kedua jenis kanker ini disatukan dalam strategi pengobatan kanker tiroid yang dibedakan, menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengobatan kedua jenis kanker tersebut. Namun demikian, dalam hal perilaku biologis, keduanya sangat berbeda: karsinoma papiler cenderung bermetastasis ke kelenjar getah bening, sedangkan karsinoma folikuler memiliki dominasi metastasis jauh. Lebih lanjut, karsinoma papiler sebagian besar dapat didiagnosis pra-operasi dengan pencitraan atau biopsi aspirasi jarum halus; karsinoma folikel sering didiagnosis pascaoperasi dengan pemeriksaan patologis. Oleh karena itu, pengobatan keduanya dijelaskan secara terpisah dalam pedoman Jepang. Pengobatan karsinoma papiler: Dapatkah karsinoma papiler mikroskopis (karsinoma papiler berdiameter kurang dari 1 cm) diobati secara klinis tanpa pembedahan langsung? Karsinoma papiler harus diobati dengan pembedahan jika metastasis kelenjar getah bening, metastasis jauh, atau invasi ekstratiroid terdeteksi dengan palpasi atau pencitraan. Pasien yang tidak mengalami kondisi-kondisi ini, dapat secara sukarela memilih untuk observasi klinis dengan penjelasan lengkap dan informed consent. Dengan tersedianya USG dan aspirasi jarum halus yang dipandu USG, deteksi kanker mikroskopis, termasuk kanker papiler mikroskopis berisiko rendah, telah meningkat secara dramatis, dan Davis mengamati peningkatan 2,4 kali lipat dalam kejadian kanker tiroid papiler dari tahun 1973 hingga 2002, tetapi angka kematian tetap stabil selama periode yang sama. Mereka beralasan bahwa peningkatan insiden mencerminkan peningkatan deteksi kasus subklinis, seperti tumor mikroskopis dan berisiko rendah. Di Jepang, kasus insidental yang terdeteksi selama skrining populasi dilaporkan 1.000 kali lebih sering terjadi daripada tumor yang tampak secara klinis. Oleh karena itu, pengamatan klinis karsinoma papiler mikroskopis berisiko rendah yang terdeteksi secara kebetulan sudah berlangsung di lembaga penelitian yang relevan di Jepang, dan hasil optimis awal telah diperoleh. Meskipun penelitian perlu memasukkan lebih banyak kasus dan tindak lanjut yang lebih lama sebelum kesimpulan definitif dapat ditarik, rekomendasi kami saat ini adalah bahwa pengamatan klinis adalah pilihan untuk karsinoma papiler mikro berisiko rendah.