Spondilosis servikal simpatis memiliki berbagai macam gejala, yang sebagian besar merupakan eksitasi simpatis dan beberapa merupakan penghambatan simpatis. Karena permukaan arteri vertebralis kaya akan serabut saraf simpatis, ketika fungsi saraf simpatis terganggu, hal ini sering melibatkan arteri vertebralis, yang mengakibatkan fungsi diastolik abnormal dari arteri vertebralis. Akibatnya, spondilosis serviks simpatis sering dikaitkan dengan kurangnya suplai darah ke sistem arteri basilar vertebralis, di samping gejala dari beberapa sistem. Manifestasi klinis: Vertigo: Vertigo adalah gejala umum pada pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis. Hal ini disebabkan oleh perubahan posisi akibat ekstensi atau rotasi leher. Vertigo yang disebabkan oleh lesi iskemik inti saraf vestibular biasanya berdurasi pendek, menghilang dalam beberapa detik hingga beberapa menit, dan pasien mungkin mengalami disorientasi ringan dan gangguan gerakan pada saat timbulnya, yang bermanifestasi sebagai berjalan goyah atau memiringkan tubuh ke satu sisi; vertigo yang disebabkan oleh lesi iskemik inti saraf vestibular tidak berhubungan dengan gangguan kesadaran. Neuropati vestibular menyebabkan vertigo sentral; lesi iskemik vagal adalah vertigo perifer. Beberapa pasien mengalami mual dan tidak bisa mengangkat kepala selama serangan akut. Beberapa pasien mengalami diplopia, tremor mata, tinnitus dan tuli. Sakit kepala: Pada pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis, gejala sakit kepala dan vertigo biasanya muncul pada saat yang bersamaan. Neuropati oksipital adalah penyebab utama sakit kepala. Karena arteri oksipitalis, cabang dari arteri vertebralis, memasok saraf oksipitalis mayor, secara klinis arteri vertebralis menyebabkan iskemia pada saraf oksipitalis mayor, yang mengakibatkan gejala sakit kepala di area persarafan saraf oksipitalis mayor, yaitu nyeri berdenyut intermiten yang menjalar dari belakang leher ke oksiput dan setengah kepala, dengan sensasi terbakar. Selain itu, lesi akar atau trauma pada otot rhomboid, yang dipersarafi di sekitar saraf paraspinal, dapat menyebabkan spasme otot rhomboid dan kompresi cabang saraf oksipital mayor yang melewati otot rhomboid dapat menyebabkan gejala klinis. Perpindahan vertebra atlantoaksial atau pivotal juga dapat merangsang saraf oksipital besar yang melewatinya dan memicu sakit kepala. Gangguan penglihatan: Akibat spasme sistem arteri vertebrobasilar yang disebabkan oleh spondilosis servikal, lesi iskemik sekunder pada pusat visual lobus oksipital otak dapat terjadi pada sejumlah kecil pasien, yang mengakibatkan berkurangnya ketajaman penglihatan atau cacat lapang pandang, dan pada kasus yang parah, bahkan kebutaan.