Bayangan “kupu-kupu” adalah bayangan berbentuk kupu-kupu dengan tekstur yang menebal pada kedua paru-paru, berpusat pada hilus, pada foto rontgen dada. Ini adalah manifestasi klinis dari penyakit malaria paru. Penyakit malaria paru adalah kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh Plasmodium vivax. Organisme ini mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala sistemik khas malaria setelah terinfeksi Plasmodium dan pada saat yang sama mengalami gejala pernapasan yang jelas, seperti batuk, dahak, sesak napas, mengi atau nyeri dada. Manifestasi klinis termasuk asma malaria, bronkitis, pneumonia, oedema paru dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Masa inkubasinya sebanding dengan malaria, berkisar antara 10 hingga 20 hari untuk Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale, 70 hingga 80 hari untuk Plasmodium trisomi 21 dan 10 hingga 14 hari untuk Plasmodium falciparum. Bagaimana cara memeriksa bayangan “kupu-kupu”? Diagnosis didasarkan pada ① data epidemiologi; ② gejala periodik menggigil, demam, berkeringat, dan demam yang khas atau tidak khas; ③ batuk yang jelas, dahak, sesak napas, asma, dan gejala pernapasan lainnya; ④ Film rontgen dada menunjukkan garis paru-paru yang disempurnakan atau bayangan pipih; CT menunjukkan: bayangan dengan kepadatan tinggi seperti rantai di lobus atas kedua paru-paru, tekstur paru-paru lainnya sedikit menebal, CT lainnya menunjukkan semua perubahan kualitatif akhir; ⑤ apusan darah, sumsum tulang, atau dahak Diagnosis dapat ditegakkan setelah pengobatan antimalaria dan hilangnya gejala klinis. Diagnosis dipastikan dengan menemukan Plasmodium dalam darah tepi, sumsum tulang atau apusan dahak dengan pewarnaan Giemsa atau Wright. Pasien dengan beberapa episode mengalami penurunan sel darah merah rutin dan hemoglobin. Retikulosit meningkat. Jumlah leukosit total normal atau rendah, monosit meningkat dan eosinofil dalam kisaran normal. Telah disarankan bahwa jumlah leukosit total yang berkurang dan monosit yang lebih besar dari 15% dalam darah tepi harus dipertimbangkan bersama dengan riwayat malaria. 2. Tes serologis meliputi tes antibodi imunofluoresensi tidak langsung, tes koagulasi sel darah merah tidak langsung, radioimmunoassay, dan tes imunosorben terkait enzim. Untuk pasien dengan kepadatan Plasmodium yang sangat rendah dalam darah, akan berguna untuk menemukan Plasmodium dengan metode normal. 3 . Metode biologi molekuler Teknologi pemeriksaan DNA adalah metode yang cepat dan spesifik untuk mendiagnosis malaria. Dengan menggunakan probe DNA berlabel isotop, 10 pg DNA Plasmodium yang telah dimurnikan atau Plasmodium haematobium dengan kadar yang sangat rendah dapat dideteksi. Tes tambahan lainnya 1. Rontgen dada asma menunjukkan berbagai tingkat hiperinflasi paru-paru. 2. Rontgen bronkiektasis sering menunjukkan tekstur paru-paru yang meningkat, dengan hingga 60% kasus dilaporkan memiliki tanda ini, dan beberapa mungkin juga memiliki bayangan kecil di sepanjang garis paru-paru. 3, film dada sinar-X jenis pneumonia menunjukkan bayangan tambal sulam atau kecil yang mirip dengan pneumonia bronkial di sepanjang garis paru-paru, atau bayangan segmental atau lobar dengan margin yang tidak jelas, yang dapat berupa banyak atau tunggal, lebih sering terjadi di bidang yang lebih rendah, jenis ini mudah disalahdiagnosis sebagai pneumonia bakteri, tetapi pengobatan antiinflamasi tidak efektif, pengobatan anti-malaria selama 2-3 hari setelah gejala klinis dan kinerja film dada sinar-X meningkat secara signifikan. 4, film dada rontgen jenis oedema paru menunjukkan penebalan dan pengaburan tekstur kedua paru-paru, bayangan berbentuk kupu-kupu yang berpusat pada pintu paru-paru dan bayangan asimetris besar di bidang tengah dan bawah kedua paru-paru yang dapat berubah dengan posisi berbeda.