Pengobatan modern menekankan pentingnya operasi pengangkatan usus buntu secara dini setelah apendisitis akut didiagnosis. Khususnya, apendisitis pada anak-anak bisa berubah dari apendisitis sederhana menjadi apendisitis supuratif yang diikuti oleh gangren dan perforasi usus buntu dalam waktu 10 atau bahkan beberapa jam karena dinding apendiks yang tipis dan arteri yang tipis. Karena omentum lebih pendek pada anak-anak, maka omentum tidak mampu membungkus dan mengurung usus buntu yang meradang dengan sangat baik. Setelah usus buntu berlubang, sejumlah besar nanah dan isi usus dari rongga usus buntu akan mengalir ke dalam rongga peritoneum melalui ruptur, yang dapat dengan mudah menyebar menjadi peritonitis difus dan bahkan syok toksik. Biasanya, radang usus buntu pada anak-anak tidak diobati secara konservatif, dan menunda pengobatan ketika tiba waktunya untuk dioperasi, bisa menimbulkan konsekuensi serius. Para orang tua harus menyadari fakta bahwa usus buntu adalah sisa-sisa organ tubular yang merosot dalam tubuh; usus buntu buta di satu ujung dan terhubung ke usus besar di ujung lainnya. Pada bayi dan anak kecil di bawah usia lima tahun, usus buntu berbentuk corong dan memiliki dasar yang besar, sehingga kemungkinan terjadinya apendisitis relatif rendah. Setelah usia sekolah, usus buntu anak-anak cenderung berbentuk tabung dan rentan terhadap radang usus buntu begitu terjadi penyumbatan. Ada banyak penyebab obstruksi apendiks pada anak-anak, yang paling umum adalah peradangan pada saluran pernapasan atau saluran cerna, yang dapat menyebabkan pembesaran folikel limfatik di dinding apendiks dan obstruksi rongga apendiks; atau obstruksi yang disebabkan oleh feses dan sekresi mukosa dari apendiks yang terperangkap di rongga apendiks dan air yang diserap untuk membentuk batu feses; atau dalam beberapa kasus, benda asing seperti biji buah, kacang-kacangan kecil atau parasit seperti cacing gelang dapat menyebabkan obstruksi apendiks. Setelah rongga usus buntu terhalang, sekresi dalam rongga menjadi terperangkap dan menyebabkan peradangan dan pembengkakan usus buntu. Karena jaringan anak-anak yang halus dan tipisnya arteri apendiks mereka, begitu terjadi peradangan dan pembengkakan, lebih mudah bagi dinding apendiks untuk menjadi memar dan iskemik daripada pada orang dewasa, di mana nekrosis dan perforasi apendiks lebih mungkin terjadi. Ini adalah fitur anatomi dan faktor-faktor yang mempengaruhi yang membuat apendisitis pada anak-anak menjadi perut darurat pediatrik yang paling umum, terhitung sekitar 2/3 dari semua keadaan darurat bedah pediatrik. Dasar penting untuk diagnosis Apendisitis pada anak-anak terutama ditandai oleh tiga gejala utama: sakit perut, muntah dan demam, tetapi manifestasi spesifik bervariasi dari anak ke anak. Nyeri perut adalah yang pertama kali muncul, dan bayi, karena ketidakmampuan mereka untuk mengekspresikan diri, hanya akan menangis tanpa henti dan menggaruk dan merasakan di seluruh perut. Pada anak yang lebih besar, rasa nyeri dimulai di sekitar pusar dan secara bertahap menetap di perut kanan bawah. Karena radang usus buntu sering dikaitkan dengan penyumbatan rongga usus buntu, nyeri perut cenderung datang secara tiba-tiba dan menjadi lebih hebat. Sebagian besar anak-anak mengalami muntah dan mual karena saraf ke usus buntu berasal dari saraf simpatik pada akar mesenterium, dan ketika usus buntu meradang, saraf tersebut mengiritasi saraf yang menyebabkan gejala gastrointestinal, sehingga terkadang salah didiagnosis sebagai gastroenteritis atau kram usus. Radang usus buntu pada anak-anak sering kali tidak demam pada tahap awal, hanya ketika peradangan lebih jelas, tetapi ketika usus buntu berlubang yang menyebabkan peritonitis, demam tinggi 39°C atau lebih dapat terjadi. Memang benar bahwa tidak ada alat bantu diagnostik yang sangat otoritatif atau definitif untuk apendisitis akut, tetapi pemeriksaan fisik dokter bedah, atau “rasakan perut” seperti yang mereka katakan, sangat informatif. Titik tekanan pada apendisitis akut sering kali sangat tetap dan biasanya terletak di perut kanan bawah di ‘titik Mac’. Meskipun bayi dan anak kecil tidak terlalu kooperatif dan tidak dapat berbicara dengan benar, namun ekspresi anak yang menyakitkan ketika dokter menyentuh titik tekanan ini, terutama ketika tangan dokter ditekan jauh ke dalam perut dan kemudian dengan cepat diangkat, serta tangisan dan rintihan anak, merupakan faktor yang sangat penting dalam diagnosis apendisitis. Tentu saja, sel darah putih yang meningkat selama tes darah rutin, ultrasonografi dan pemeriksaan dubur pada kasus apendisitis kronis atau massa apendiks, juga bisa sangat membantu dalam mendiagnosis kasus apendisitis tertentu yang spesifik. Pengobatan modern menekankan bahwa begitu apendisitis akut didiagnosis, usus buntu harus diangkat pada tahap awal. Khususnya pada anak-anak, apendisitis bisa berubah dari apendisitis sederhana menjadi apendisitis supuratif yang diikuti oleh gangren, yang menyebabkan perforasi apendiks, dalam waktu belasan atau bahkan beberapa jam, karena dinding apendiks yang tipis dan arteri yang tipis. Karena omentum mayor lebih pendek pada anak-anak, maka omentum mayor tidak dapat membungkus dan mengurung usus buntu yang meradang dengan baik. Setelah usus buntu berlubang, sejumlah besar nanah dan isi usus dari rongga usus buntu akan mengalir ke dalam rongga peritoneum melalui ruptur, dan sangat mudah menyebar menjadi peritonitis difus dan bahkan syok toksik. Karena alasan ini, radang usus buntu pada anak-anak tidak diobati secara konservatif sebagai masalah prinsip, dan menunda pengobatan ketika tiba waktunya untuk dioperasi bisa menimbulkan konsekuensi serius. IV. Komplikasi tidak sensasional Sebenarnya, sangat mungkin terjadi komplikasi setelah operasi usus buntu. Jika Anda menyertakan komplikasi ringan seperti infeksi insisional dan infeksi saluran pernapasan pasca-operasi, tingkat komplikasi setelah operasi usus buntu adalah 3-5%. Yang paling umum adalah infeksi insisi, abses panggul atau subdiaphragmatik, obstruksi usus perekat, perdarahan, fistula feses, dan infeksi tunggul apendikular. Infeksi insisional adalah infeksi yang terjadi pada lokasi insisi selama pengangkatan homocyst yang terinfeksi dan septik. Abses panggul atau subdiafragmatik terjadi karena nanah dari usus buntu supuratif, terutama usus buntu berlubang, memasuki rongga peritoneum; setelah usus buntu, sebagian besar nanah diserap oleh peritoneum di bawah pengobatan antibiotik dan daya tahannya sendiri, tetapi ada kasus-kasus terisolasi di mana nanah terkumpul untuk membentuk abses, yang kemungkinan besar terbentuk di bagian terendah dari rongga perut dalam posisi berbaring – yang -Abses kemungkinan besar terbentuk di rongga panggul atau di bawah diafragma. Di sisi lain, obstruksi usus adhesif, disebabkan oleh fakta bahwa peritoneum yang awalnya halus dan membran plasma organ menjadi kotor setelah usus buntu, dan bahan seperti fibrin yang terbentuk oleh penyerapan nanah dan nanah yang berlubang membuatnya sangat mudah bagi adhesi usus untuk terbentuk setelah operasi, dan bahkan obstruksi usus terjadi. Selain itu, komplikasi pasca operasi seperti infeksi saluran pernapasan, gastroenteritis dan campak dapat terjadi karena berkurangnya daya tahan tubuh anak-anak setelah operasi dan kontaminasi silang antara anak-anak lain dan keluarga di rumah sakit. Untuk mencegah komplikasi pasca-operasi ini, orang tua harus bekerja sama dengan dokter bedah dan mendorong anak untuk bangun dan bergerak lebih awal setelah operasi untuk mengurangi kejadian abses dan adhesi usus. Selain itu, kebersihan dan higiene anak sendiri harus secara aktif dipromosikan untuk mengurangi kemungkinan infeksi silang bakteri dan virus.