Hipospadia adalah kelainan bawaan yang umum terjadi pada urologi pediatrik, karena perkembangan uretra anterior yang tidak sempurna pada masa embrio sehingga pembukaan uretra tidak dapat mencapai posisi normal, dan dalam beberapa tahun terakhir terjadi peningkatan secara bertahap dalam tren kinerja lubang uretra eksternal yang isomorfik, hipospadia penis, dan distribusi kulup yang tidak normal. Dalam proses diagnosis dan pengobatan, teman-teman sangat memperhatikan penyebab penyakit ini, sehingga rinciannya adalah sebagai berikut: I. Etiologi dan patogenesis Alat kelamin eksternal normal pada minggu ke-12 perkembangan embrio selesai. Alasan apa pun selama periode embrionik menyebabkan penyatuan alur uretra yang tidak sempurna, yaitu pembentukan hipospadia uretra. Faktor genetik: ada kecenderungan keluarga yang jelas untuk hipospadia, dan penyakit ini bersifat poligenik. 2 . Kelainan hormon: chorionic gonadotropin (HCG) merangsang sel mesenkim testis hingga mencapai puncaknya pada minggu ke-12 kehamilan. Testosteron diubah menjadi dihidrotestosteron (DTH) oleh aksi 5α reduktase. Perkembangan alat kelamin eksternal diatur oleh dihidrotestosteron. Setiap penyebab produksi testosteron yang tidak mencukupi atau tertunda atau kelainan dalam konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron dapat menyebabkan malformasi reproduksi. Kelainan hormon dapat terjadi selama periode embrio pada hubungan berikut yang mempengaruhi perkembangan uretra: (1) produksi HCG yang tidak mencukupi; (2) testis janin tidak sensitif terhadap HCG; (3) produksi testosteron yang tidak mencukupi atau puncaknya tertunda lebih dari 12 minggu; (4) defisiensi 5α reduktase, konversi testosteron yang tidak normal; (5) ketidaknormalan asupan hormon pra-kehamilan pada ibu. 3 . Reseptor androgen abnormal: mutasi gen reseptor androgen adalah salah satu penyebab hipospadia. 4 . Faktor pertumbuhan epidermal dan kelainan reseptornya. Manifestasi klinis Hipospadia yang khas memiliki tiga ciri: lubang uretra ektopik, rekurvatur penis, dan distribusi kulup yang tidak normal. 1, lubang uretra ektopik: lubang uretra bisa ektopik di bagian manapun dari uretra dari ujung proksimal lubang uretra normal ke uretra perineum. Lubang uretra agak menyempit, dengan alur seperti selaput lendir yang dangkal di ujung distalnya, sebagian tertutup oleh lapisan. Anak sering buang air kecil dalam posisi jongkok, dan lubang uretra lebih jelas terlihat semakin ke arah proksimal dari tubuh penis. Menurut lokasi pembukaan uretra, hipospadia dibagi menjadi lima jenis: (1) kepala penis, tipe alur koronal; (2) tipe tubuh penis; (3) tipe skrotum penis; (4) tipe skrotum; (5) tipe perineum. 2, hipospadia penis: Hipospadia sebagian besar ada di penis ke sisi ventral tikungan, alasannya terutama hiperplasia jaringan fibrosa lempeng uretra distal ke lubang uretra, kurangnya jaringan subkutan di semua lapisan sisi ventral tubuh penis, dan sisi punggung dan ventral asimetris dari korpus kavernosum penis. Menurut sudut antara kepala penis dan sumbu longitudinal tubuh penis, penis berbaring dibagi menjadi: (1) ringan: kurang dari 15 °; (2) sedang: 15 ° ~ 35 °; (3) parah: lebih dari 35 °. Distribusi kulup yang tidak normal: Hipospadia memanifestasikan dirinya sebagai akumulasi kulup seperti topi di sisi dorsal penis, cacat berbentuk V di sisi ventral kulup, dan tidak adanya pengikat kulup. Kelainan bentuk gabungan: kelainan bentuk gabungan yang paling umum adalah hernia inguinalis dan kriptorkismus; hipospadia parah yang terkadang dikombinasikan dengan kapsul prostat, terkadang menyebabkan infeksi dan batu; disertai kelainan bentuk saluran kemih bagian atas; beberapa kasus dikombinasikan dengan transposisi skrotum penis, torsio penis, penis kecil, uretra berulang, dan sebagainya. Ketiga, pengobatan hipospadia uretra memiliki banyak metode pengobatan, tetapi tidak peduli metode apa pun yang harus mencapai standar penyembuhan yang saat ini diterima: (1) rekurvatur penis benar-benar diperbaiki; (2) pembukaan uretra terletak pada posisi positif kepala penis; (3) penampilan penis memuaskan, mendekati normal, dapat berdiri dan buang air kecil, dan dapat memiliki kehidupan seks yang normal setelah dewasa. Perawatan bedah meliputi pembedahan bertahap dan uretroplasti satu tahap. Uretroplasti tahap I dilakukan 6 bulan hingga 1 tahun setelah koreksi rekurvatur penis. Uretroplasti satu tahap meliputi koreksi rekurvatur penis, uretroplasti, lubang uretra dan pembentukan kepala penis, cakupan trauma penis ventral dan pembentukan skrotum, dll. Prosedur ini membutuhkan pengalaman dan keterampilan operasi bedah tingkat tinggi, yang harus dilakukan oleh dokter bedah profesional dan senior, dan harus disertai dengan perawatan pasca operasi yang baik.