Dari semua tulang dan sendi dalam tubuh manusia, kompleksitas dan pentingnya sendi pergelangan tangan jauh tidak sebanding dengan pentingnya, kesadaran, dan resolusi patogenesisnya. Mungkin karena terlalu rumit sehingga orang menjauh darinya, atau mungkin karena hasil jangka panjang dan jangka pendek dari perawatannya tidak memuaskan sehingga orang kecewa dengannya. Akibatnya, nyeri lorong karpal telah menjadi rasa ringan yang tak tertahankan pada nyeri tulang dan sendi. Namun, seiring dengan semakin mendalamnya pemahaman orang tentang sendi pergelangan tangan, dan semakin tingginya tuntutan masyarakat akan kualitas hidup, nyeri lorong karpal semakin mendapat perhatian dan kepedulian. Ada semakin banyak metode dan sarana untuk penelitian dan diagnosis serta pengobatan penyakit sendi pergelangan tangan. Banyak penyakit yang semakin dipahami dengan jelas, dan banyak metode yang semakin matang. Sendi pergelangan tangan terdiri dari ulna, jari-jari distal, delapan tulang karpal, dan lima dasar metakarpal, termasuk sendi ulnar-radial inferior, sendi radial-pergelangan tangan, sendi interkarpal, dan sendi karpometakarpal. Lebih dari dua lusin ligamen dan kompleks tulang rawan segitiga (triangular cartilage complex, TFCC) menghubungkan tulang dan sendi ini ke dalam kompleks sendi yang mentransmisikan, membawa, dan menopang dari lengan bawah ke tangan. Fungsinya dijalankan oleh saraf radial, median, dan ulnaris secara bersamaan. Anatominya rumit dan sinerginya baik. Cedera tulang atau ligamen atau bahkan kontraktur pada bekas luka kulit dapat menyebabkan nyeri pada sendi pergelangan tangan. Rasa sakit yang disebabkan oleh gangguan pergelangan tangan dapat membuat pasien tidak dapat tidur di malam hari, kehilangan ritme kehidupan, tidak dapat menggerakkan tangan seperti membuka dan mendorong pintu, dan tidak dapat bekerja dengan cengkeraman yang lemah. Dampaknya terhadap kehidupan dan pekerjaan sangat besar. Penyebab nyeri pergelangan tangan adalah sistemik, lokal, bawaan, dan trauma. Penyakit sistemik yang menyebabkan nyeri sendi pergelangan tangan adalah yang pertama dari keterlibatan sendi pergelangan tangan rematik dan gout. Secara khusus, artritis reumatoid herediter familial dapat melibatkan sendi karpal pada tahap awal, menyebabkan kerusakan sendi dan kelainan bentuk. Perawatan medis dini harus disertai dengan penyangga dan fisioterapi rehabilitasi untuk pergelangan tangan. Semakin dini intervensi, semakin lambat deformitas terjadi dan semakin panjang usia sendi pergelangan tangan. Dalam kasus kelainan bentuk dan nyeri yang jelas yang memengaruhi kualitas hidup dan pekerjaan, koreksi bedah terhadap kelainan bentuk atau bahkan fusi pergelangan tangan secara terbatas atau total harus dipertimbangkan. Beberapa wanita hamil juga mengalami nyeri yang samar-samar pada sendi pergelangan tangan dan mati rasa pada jari-jari tangan selama pertengahan hingga akhir kehamilan. Hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan beban metabolisme cairan dalam tubuh, peningkatan kadar hormon, dan jebakan saraf median akibat edema dan penebalan ligamen karpal transversal. Perawatan konservatif seperti fisioterapi rehabilitasi dan imobilisasi dengan kawat gigi dapat meredakannya, dan sebagian besar gejala menghilang setelah melahirkan, dengan beberapa yang memerlukan intervensi bedah, sementara penyakit lokal lain pada pergelangan tangan perlu disingkirkan. Penyebab yang terlokalisasi lebih kompleks. Cedera apa pun yang menyebabkan tulang, tulang rawan, ligamen, atau TFCC di pergelangan tangan akan menyebabkan rasa sakit di pergelangan tangan. Fraktur yang disebabkan oleh trauma pada tulang penyusun pergelangan tangan, terutama yang melibatkan tulang rawan permukaan artikular, menyebabkan osteoartritis, dan cedera pada ligamen penting seperti ligamentum navicular, ligamentum navicular radial, dan ligamentum kepala navicular radial dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi, gerakan pergelangan tangan yang tidak terkoordinasi, dan gerakan abnormal serta distribusi gaya dapat menyebabkan artritis pada satu atau lebih persendian, yang dapat menyebabkan atau memperparah nyeri. penyebabnya. Karena kekhasan anatomisnya, distribusi aliran darah yang tidak merata dan kompleksitas transmisi mekanis, terkadang trauma kecil dapat menyebabkan nyeri di sisi ulnaris pergelangan tangan, dan tanpa imobilisasi dan perawatan yang tepat, cedera akan semakin parah dan rasa sakitnya akan semakin parah, bahkan mungkin memerlukan perawatan bedah. Penyebab lain nyeri pergelangan tangan yang sangat memprihatinkan adalah nekrosis aseptik pada tulang karpal. Misalnya, nekrosis aseptik pada tulang pengumpil dan nekrosis aseptik pada tulang navicular. Nekrosis pada tulang penyusun karpal ini menyebabkan kolaps lokal, ketidakseimbangan biomekanik sendi karpal, artritis pada sendi osteoartritis yang berdekatan, yang mengakibatkan rasa sakit dan hilangnya fungsi sendi karpal. Oleh karena itu, ketika ada rasa sakit pada sendi pergelangan tangan tanpa alasan apa pun, atau ketika beberapa pekerja pekerjaan, seperti mereka yang telah memegang rotor angin untuk waktu yang lama, telah mengalami benturan berkelanjutan di antara tulang-tulang sendi pergelangan tangan, menyebabkan edema di rongga meduler dan peningkatan tekanan; beberapa pasien dengan variasi ulnaris positif atau negatif mungkin mengalami benturan bantalan beban yang tidak normal pada tulang ulnaris, dan beberapa pasien dengan kelainan bawaan pada sendi pergelangan tangan, seperti fusi bulan-navicular bawaan, dan kelemahan ligamen bawaan pada sendi karpal, serta kelemahan kapsul yang berlebihan, harus dirujuk ke klinik untuk pertama kalinya. Pasien dengan anomali kongenital sendi karpal seperti fusi navicular kongenital, kelemahan ligamen dan kapsul kongenital, harus diberi prioritas tinggi pada kunjungan klinis pertama. Selain sinar-X konvensional, MRI sendi karpal diperlukan untuk menentukan tidak hanya status jaringan lunak sendi karpal, tetapi juga suplai darah tulang penyusun sendi karpal hingga batas tertentu. Diagnosis dan penanganan dini terhadap nyeri pergelangan tangan jenis ini akan memberikan hasil yang jauh lebih baik dibandingkan bila kelainan terlihat pada data pencitraan. Nyeri pergelangan tangan yang disebabkan oleh trauma sejauh ini merupakan penyebab nyeri pergelangan tangan yang paling signifikan di negara kita. Karena kurangnya pengetahuan tentang sendi karpal dan meremehkan kondisi tersebut, pada tahap awal trauma, hanya tulang penyusun sendi karpal yang mungkin perlu diperhatikan, seperti berfokus pada pengobatan fraktur radius distal dan mengabaikan diagnosis dan pengobatan ligamentum navicular, dan rekonstruksi cedera ligamentum navicular di klinik, meskipun ada banyak cara untuk melakukannya, namun hasil pengobatan dalam jangka panjang tidak sebaik yang diharapkan. Lebih lanjut, dalam kasus dislokasi lunate dan fraktur transforaminal, dan dislokasi di sekitar lunate, reposisi awal yang berulang dan reposisi insisi yang tidak tepat, serta reposisi awal yang terlewat dapat menyebabkan nekrosis aseptik pada lunate; dan fraktur yang terlewat pada navikularis dapat menyebabkan malunion, nonunion, dan nekrosis lokal pada navikularis. Semua ini dapat menyebabkan osteoartritis lokal, yang menyebabkan nyeri pada pergelangan tangan. Penyebab penting lain dari nyeri pergelangan tangan adalah perdarahan dan edema isi terowongan karpal dan kanal karpal-ulnaris yang disebabkan oleh trauma pergelangan tangan dan pembedahan, yang mengakibatkan kompresi saraf median dan saraf ulnaris. Pada saat itu, tidak hanya terdapat gejala pergelangan tangan, tetapi juga mati rasa pada daerah persarafan tangan yang sesuai dan atrofi otot intrinsik tangan. Dekompresi dini dan imobilisasi yang tepat akan memberikan hasil yang tidak terduga. Aspek yang sangat penting dalam pengobatan nyeri pergelangan tangan adalah penilaian nyeri dan kebutuhan fungsional pergelangan tangan pasien. Pada pasien dengan gejala lokal yang parah dan kebutuhan jangka pendek untuk penggunaan karpal, penutupan lokal seperti Depo-Prostone dapat memberikan bantuan yang signifikan, tetapi perlu dicatat bahwa hormon dapat memperburuk kerusakan tulang rawan osteoartikular. Untuk perawatan bedah, apakah itu rekonstruksi atau fiksasi, diperlukan komunikasi yang memadai dengan pasien. Nyeri pergelangan tangan adalah suatu kondisi yang sangat memprihatinkan secara klinis. Kita tidak bisa lagi meremehkan keberadaannya. Sangat penting untuk memperhatikannya, mempelajarinya, dan memahaminya. Nyeri pergelangan tangan bukan lagi gangguan tulang dan sendi yang ringan.