I. Apa itu gangguan obsesif-kompulsif? Pikiran, impuls, dan imajinasi berulang yang tidak dapat dikendalikan disebut pikiran obsesif. Pikiran kompulsif menyebabkan kecemasan dan mengarah pada perilaku berulang, tidak berarti, atau ritualistik yang disebut perilaku kompulsif. Perilaku kompulsif biasanya meredakan kecemasan pada saat itu, sementara perilaku kompulsif dapat memengaruhi kehidupan dan pekerjaan orang tersebut atau menyebabkan kesusahan atau bahkan kecacatan serius dalam jangka panjang. Pemikiran obsesif dan atau perilaku kompulsif ini secara kolektif dikenal sebagai OCD, dan pemikiran obsesif dan perilaku kompulsif dapat terjadi secara terpisah atau bersama-sama. Pengobatan OCD: Pengobatan OCD dapat dilakukan dengan menggunakan terapi perilaku kognitif (terapi pemblokiran respons paparan ERP) dan obat-obatan atau kombinasi keduanya. 1. Terapi Perilaku Kognitif (Terapi Pemblokiran Respon Paparan ERP) Terapi Pemblokiran Respon Paparan ERP adalah bentuk terapi perilaku kognitif, dengan bias terhadap terapi perilaku, yang saat ini diakui sebagai metode yang efektif untuk mengobati OCD. Intinya adalah mengekspos pasien pada situasi yang akan menyebabkan distres dan dengan demikian kecemasan, sambil mencegah pasien melakukan perilaku kompulsif dan mengalami penurunan alami dalam pembiasaan kecemasan mereka. Ada dua bentuk pemaparan: pemaparan nyata, seperti meminta pasien duduk di lantai karena takut akan infeksi bakteri, dan pemaparan imajinal, seperti meminta pasien membayangkan diri mereka duduk di lantai. Berikutnya adalah pemblokiran respons, yang merupakan kunci dari terapi pengobatan OCD. Hal ini karena pasien yang terpapar mungkin mengalami pikiran kompulsif, seperti rasa takut akan infeksi, yang dapat menyebabkan kecemasan, sementara pemblokiran respons menghentikan perilaku kompulsif yang terjadi ketika pasien cemas ingin terlibat dalam perilaku kompulsif (termasuk tindakan ritualistik dan perilaku penghindaran), seperti ingin turun dari lantai atau ingin pergi dan membersihkan. Dengan membiarkan pasien tetap berada dalam situasi yang terpapar sampai rasa sakit dan kecemasan yang tampaknya tak terhindarkan secara alamiah meluruh, kecemasan tidak meningkat tanpa henti, tetapi secara alamiah akan menurun dari waktu ke waktu – habituasi! Pasien mengalami keberhasilan pembiasaan dan berhasil mengatasi tingkat kecemasan dalam situasi ini. Latihan pemaparan umumnya dimulai dengan rangsangan situasi atau citra yang cukup menyusahkan dan secara bertahap meningkat ke situasi yang paling menyusahkan. Tingkat ini idealnya dipilih untuk menjadi tingkat kecemasan menengah yang akan memungkinkan pasien berhasil menyelesaikan latihan pemaparan sambil tetap menantang. Selangkah demi selangkah, pasien mengatasi situasi dan objek yang dulu ditakutinya sampai situasi tersebut berada pada tingkat kecemasan tertinggi. Pembiasaan pengalaman adalah kunci untuk menyembuhkan OCD, dan paparan yang berkelanjutan setelahnya dapat mencegah kekambuhan. 2. Pengobatan: Pengobatan untuk OCD didasarkan pada SSRI, termasuk citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine dan sertraline. Penelitian telah membuktikan bahwa clomipramine memiliki efek yang sangat positif pada pengobatan OCD. 3. Pilihan pengobatan: Terapi perilaku kognitif (terapi pemblokiran respons paparan ERP) dan farmakoterapi keduanya efektif untuk OCD. Namun demikian, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sekitar 75% pasien yang menyelesaikan terapi perilaku kognitif (ERP) memiliki hasil yang lebih baik dan memperbaiki gejala mereka rata-rata sekitar 65%. Pertama, terapi perilaku-kognitif (ERP) tidak memiliki efek samping; namun, ada juga kelemahannya. Pertama, seperti halnya pengobatan, tidak ada jaminan perbaikan dan bahkan mereka yang mendapat manfaat tidak sepenuhnya bebas dari gejala, dan kedua, meskipun ada persepsi bahwa psikoterapi tidak memiliki efek samping, terapi paparan memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, yaitu membuat Anda merasa tertekan ketika dihadapkan dengan situasi yang menyebabkan pikiran obsesif-kompulsif. Ketiga, terapi perilaku kognitif mengharuskan Anda untuk melakukan banyak pekerjaan. Ketiga, terapi perilaku kognitif membutuhkan banyak usaha dari Anda, tidak seperti pengobatan di mana bahan kimia yang melakukan sebagian besar pekerjaan; dalam terapi paparan, pasien melakukan sebagian besar pekerjaannya sendiri. Imbalan dari perawatan ini sangat bergantung pada jumlah waktu dan upaya yang Anda curahkan ke dalam prosesnya. Pengobatan bekerja untuk 70% orang. Keuntungan pengobatan adalah tidak memerlukan banyak usaha dari pihak pasien. Kerugian pengobatan adalah masih ada beberapa orang yang tidak membaik dan bahwa ada efek samping dari pengobatan yang dapat ditoleransi oleh banyak orang, tetapi kadang-kadang bisa tidak menyenangkan atau tidak dapat ditoleransi. Mungkin ada beberapa efek samping dari minum obat, tetapi sulit untuk memprediksi sejauh mana pasien dapat mentoleransi efek samping ini. Kerugian lain dari minum obat adalah bahwa Anda mungkin merasa sehat ketika meminumnya, tetapi gejala obsesif-kompulsif Anda mungkin kembali ketika Anda berhenti meminumnya. 4. Pedoman AS untuk pengobatan OCD merekomendasikan bahwa lini pertama pengobatan adalah terapi perilaku kognitif (ERP untuk Terapi Pemblokiran Respons Paparan) dan obat jenis SSRI atau kombinasi keduanya. Pengobatan standar terapi perilaku kognitif (ERP) untuk OCD terdiri dari 13-20 minggu pengobatan mingguan atau 3 minggu pengobatan intensif, termasuk 5 sesi mingguan (Senin hingga Jumat). pengobatan standar dengan SSRI terdiri dari 8-12 minggu pengobatan dengan dosis penuh, termasuk 4-6 minggu pengobatan dengan dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Jika pengobatan di atas efektif, pengobatan selanjutnya dipertahankan selama 1-2 tahun dan kemudian pengurangan perlahan-lahan sampai penghentian dapat dipertimbangkan. Psikoterapi mengikuti pengobatan akut di atas ditambah psikoterapi konsolidasi rutin selama 3-6 bulan.