Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak dan remaja

  Kasus: Anak laki-laki berusia 12 tahun, berulang kali memeriksa, mencuci tangan, dan membeli barang selama lebih dari dua tahun. Dua tahun yang lalu, anak laki-laki itu dikritik oleh gurunya karena tidak mendengarkan permintaan guru, dan kemudian secara bertahap dia mulai menelepon guru setelah sekolah untuk mengajukan pertanyaan tentang pekerjaannya, kadang-kadang bahkan setelah jam 10 malam, yang mempengaruhi istirahat guru. Suatu kali dia menjatuhkan buku PR-nya ke lantai dan mengotorinya, dia dikritik oleh guru, dan kemudian dia berulang kali memeriksa apakah buku PR-nya rusak atau kotor, dan bahkan harus menulis ulang PR-nya begitu dia membuat kesalahan, sampai-sampai dia menyalin PR lama ke buku baru. Begitu sampai di rumah, sering kali dibutuhkan waktu lebih dari 40 menit untuk memeriksa apakah mereka bersih dan mereka membawa semuanya. Para siswa akan memeriksa pekerjaan rumah dan tas sekolah mereka berulang kali, sering kali sampai jam 1-2 pagi. Setiap kali ada kerutan di buku pekerjaan rumah atau tas sekolah, harus diganti, dan sering kali membutuhkan waktu dua atau tiga hari untuk membeli tas sekolah baru. Kadang-kadang, dia memaksa ibunya untuk mencuci tangan berulang kali sampai dia pikir tangannya sudah bersih. Sering kali diperlukan waktu 40 menit untuk pergi ke toilet dan 2-3 jam untuk mandi dan menggosok berulang kali.  Ini adalah anak dengan gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan obsesif-kompulsif adalah penyakit kronis yang nyata, yang mengganggu orang dan keluarga mereka. Hal ini sering memengaruhi sekolah dan kehidupan anak.  Dalam perjalanan perkembangan psikologis mereka, anak-anak dan remaja dapat mengembangkan gejala obsesif-kompulsif yang serupa atau tindakan seperti ritual, seperti berjalan dan menghitung kotak, melipat saputangan berulang kali, dll. Tindakan semacam itu, yang membawa aturan tertentu atau diberi makna khusus oleh anak, sering kali bertahap dan akan mereda secara alami setelah jangka waktu tertentu, tanpa menimbulkan reaksi emosional yang kuat pada anak dan tanpa mempengaruhi kehidupan anak. OCD, di sisi lain, adalah gangguan kronis dengan penyebab yang kompleks dan berbagai manifestasi, dengan pikiran dan tindakan obsesif-kompulsif berulang sebagai gejala utama, disertai dengan kecemasan dan kesulitan dalam beradaptasi dengan berbagai hal.  Tindakan obsesif-kompulsif sering dimanifestasikan sebagai pertanyaan kompulsif, pencucian kompulsif, pengecekan kompulsif, penghitungan kompulsif, tindakan ritualistik kompulsif, dll. Gagasan obsesif-kompulsif sering dimanifestasikan sebagai ketakutan berulang akan kuman, ketakutan bahwa seseorang akan mencuri, ketakutan bahwa seseorang akan menyakiti orang lain, keraguan kompulsif, keraguan tentang apa yang baru saja dikatakan atau dilakukan, keraguan pada anak-anak usia sekolah tentang apakah mereka telah menyelesaikan pekerjaan rumah mereka, apakah mereka telah membuat kesalahan, apakah mereka telah membawa semua buku mereka ke kelas, dan umumnya Keraguan kompulsif dan tindakan kompulsif terjadi bersamaan; ingatan kompulsif; pemikiran yang melelahkan secara kompulsif; gagasan-gagasan berlawanan yang kompulsif, dll. Anak sering mencoba untuk menangkal ide-ide obsesif-kompulsif dengan pikiran dan tindakan lain.  Beberapa anak memiliki gejala obsesif-kompulsif yang menonjol tetapi atipikal, tanpa kecenderungan kontra-kompulsif yang jelas dan kecemasan yang sesuai; beberapa anak didominasi oleh tindakan ritual yang rumit; beberapa anak tidak hanya memaksa diri mereka sendiri tetapi juga memanipulasi orang tua mereka untuk berpartisipasi, dan jika keinginan mereka tidak terpenuhi, mereka menjadi mudah tersinggung dan bahkan secara impulsif menyakiti, memaksa orang tua mereka untuk mematuhi agar sesuai dengan tindakan kompulsif mereka.  Dalam hal usia onset, onset awal telah dilaporkan pada anak-anak semuda usia 2, 6 dan 8 tahun, tetapi lebih sering onset OCD terjadi pada masa remaja. Usia onset sering terjadi pada masa pra-remaja pada pria dan pada masa remaja pada wanita. Sekitar 50% orang dewasa dengan OCD memiliki onset pada masa remaja. Jika tidak diobati, OCD remaja dapat memiliki konsekuensi seumur hidup dan dapat meningkatkan risiko berkembangnya kecemasan, depresi, dan gangguan kepribadian menghindar. Dari segi etiologi, OCD adalah kelainan yang disebabkan oleh kelainan dalam metabolisme zat dan fungsi area tertentu di otak. Pada beberapa anak, hal ini dikaitkan dengan kekebalan setelah infeksi streptokokus hemolitik tipe A.  Pengobatan yang berhasil terdiri dari pengobatan farmakologis dan psikologis. SSRI adalah pilihan optimal, diikuti oleh pilihan chlorpromazine. Dari sekian banyak perawatan psikologis, terapi perilaku kognitif adalah satu-satunya perawatan psikologis yang telah dipelajari dan terbukti efektif. Terapi biofeedback, terapi psikoanalitik atau psikoterapi yang diarahkan ke dalam telah terbukti tidak efektif untuk OCD (Rapoport, 2007). Sedangkan untuk terapi Morita, sebuah studi tahun 1994 oleh Zhang Xiangyang di Tiongkok menemukan bahwa terapi Morita memiliki kemanjuran yang baik dalam mengobati OCD, tetapi beberapa penelitian ilmiah telah melaporkan sejumlah besar halusinasi selama periode istirahat mutlak dalam terapi Morita, yang harus dihentikan.  Penting untuk mencari bantuan profesional jika seorang anak memiliki perilaku obsesif-kompulsif yang membuat orang tua khawatir. Insiden OCD pada anak-anak dan remaja tidak rendah, tetapi tingkat pengobatannya sangat rendah. 70% anak-anak yang menerima pengobatan yang efektif akan terus mendapatkan manfaat.