Paku intramedulla saat ini digunakan untuk fraktur batang tibialis, fraktur batang femoralis atau fraktur batang humerus dan dapat dilepas setelah fraktur sembuh dengan radiografi biasa. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi dan area tersebut didesinfeksi dengan lembar bedah steril. Tiga dari empat paku pengunci melintang dicabut dan ujung kepala paku intramedulla kemudian dicabut, instrumen fiksasi internal ditempatkan di atas kepala dan kepala dikencangkan. Paku pengunci melintang keempat kemudian dicabut dan seluruh paku intramedulla didorong keluar dengan instrumen tambahan. Ini adalah prosedur perkiraan, yang dengan sendirinya jauh lebih sederhana daripada ketika paku intramedulla dipasang.