Manifestasi utama stenosis trakea, apa pun penyebabnya, adalah sesak napas, dengan kesulitan inspirasi yang dominan. Penyebabnya harus diidentifikasi terlebih dahulu. Ada banyak penyebab stenosis trakea, dengan dua kategori utama. Kategori pertama adalah tumor, termasuk tumor jinak atau ganas; kategori lainnya saat ini yang paling dominan adalah stenosis parut, termasuk trauma atau komplikasi trakeotomi intubasi trakea. Dalam beberapa dekade terakhir, penggunaan ventilator secara luas telah berhasil menyelamatkan sejumlah besar penyakit akut dan kritis serta menyelamatkan nyawa banyak pasien. Namun, sejumlah besar stenosis trakea juga diakibatkan oleh penggunaan ventilator yang memerlukan intubasi trakea atau trakeotomi. Kecuali untuk tumor kecil atau stenosis trakea sederhana yang dapat diobati dengan bronkoskopi fibreoptik atau bronkoskopi logam kaku, dengan elektrokauter, laser atau krioterapi, keterlibatan dinding trakea serta tumor trakea yang lebih besar, segmen yang besar atau stenosis parut yang rumit pada akhirnya memerlukan perawatan bedah. Trakea yang sakit diangkat dan patensi lumen trakea yang memadai dipulihkan. Pembedahan adalah pengobatan yang paling mendasar dan efektif untuk stenosis trakea. Namun, dalam praktik klinis, sejumlah besar pasien tidak menerima pengobatan yang tepat waktu atau tepat, dan akibatnya, kondisinya menjadi semakin parah dan lesi menjadi semakin panjang, sehingga pembedahan menjadi sangat sulit atau kehilangan kesempatan untuk melakukan pembedahan sama sekali. Beberapa pasien akhirnya harus menggunakan stent trakea untuk membuka trakea yang menyempit dan menjaga agar tetap hidup. Pasien dengan penyakit jinak akan membawa stent trakea selama sisa hidup mereka. Stent trakea adalah benda asing yang dapat menyebabkan batuk parah dan bahkan tidak bisa tidur serta nyeri. Iritasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan granulasi dan menyebabkan trakea menyempit kembali. Granulasi perlu dihilangkan dengan laser trakeoskopik biasa atau pembekuan, yang selain menimbulkan rasa sakit dan biaya, juga berpotensi menyebabkan komplikasi serius lainnya seperti granulasi, perforasi dan perdarahan. Terlebih lagi, pemakaian stent menyebabkan fistula trakeovaskular dan kematian akibat perdarahan; stent menyebabkan fistula trakeo-esofagus, yang dapat mencekik paru-paru ketika makan atau minum, menyebabkan pneumonia atau abses paru-paru. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, untuk penggunaan stent esofagus atau trakea, komunitas akademis berseru: penyakit trakea atau esofagus jinak harus diobati tanpa stent sebisa mungkin! (Lihat artikel saya: Tragedi Stenting Trakea pada Penyakit Jinak.) Ini karena ruang lingkup lesi (termasuk stenosis granulomatosa, dll.) Akan membesar secara signifikan setelah memasang stent trakea, dan ruang lingkup reseksi trakea sangat terbatas, dan hampir tidak ada cara untuk melakukan pembedahan lesi yang sangat panjang saat ini (lihat artikel saya tentang trakea buatan Zhao). Oleh karena itu, perlu untuk menyajikan pedoman untuk konsultasi stenosis trakea sehingga lebih banyak pasien dapat menerima perawatan yang tepat waktu dan tepat. Secara klinis, trakeotomi adalah kunjungan ke bagian bedah toraks, terutama untuk trakeotomi bagian besar. Hal ini karena sebagian besar trakea terletak di rongga dada. Bila lesi panjang, maka perlu dipertimbangkan apakah perlu membuka dada untuk pembedahan. Sebagian besar operasi toraks juga dilakukan dengan trakeoskopi dan pengobatan. Yang terpenting, departemen bedah toraks dapat mempertimbangkan, secara komprehensif, jenis perawatan apa yang paling bermanfaat bagi pasien. Hampir semua kasus trakeotomi dan trakea buatan untuk segmen besar lebih dari 4 cm atau bahkan 6 cm yang dilaporkan di Cina dilaporkan dalam Jurnal Bedah Toraks. Saat ini, sebagian besar departemen pernapasan memiliki trakeoskop, dan semua departemen pentacameral memiliki laringoskop dan trakeoskop, yang dapat melakukan dilatasi trans-trakeoskopik, laser atau krioterapi, dan oleh karena itu juga dapat dikonsultasikan. Tetapi hanya stenosis sederhana, dan tumor jinak yang kecil. Perlu dicatat bahwa trakeoskopi dan dilatasi krioterapi trans-trakeoskopi atau pemasangan stent dapat dilakukan di bagian pernapasan dan pankreas di banyak rumah sakit tersier di Cina. Sejumlah besar pasien dengan stenosis trakea dini dan relatif kecil juga telah disembuhkan. Namun, perlu juga dicatat di sini bahwa dilatasi adalah pendekatan yang baik untuk beberapa kasus yang lebih ringan, dan dalam beberapa kasus kesembuhan dapat dicapai. Namun, pada kasus yang kompleks, dilatasi dapat menyebabkan lebih banyak trauma dan pembentukan bekas luka yang lebih parah. Oleh karena itu, stenosis segmental yang kompleks atau panjang, tumor jinak yang lebih besar atau tumor ganas dalam berbagai ukuran harus dilihat oleh dokter bedah toraks. Pertama, diagnosis simtomatik: dokter harus mempertimbangkan ada tidaknya stenosis trakea pada pasien yang datang dengan gejala seperti batuk yang menjengkelkan, sesak napas, atau sesak napas setelah berolahraga. Banyak pasien dengan tumor trakea yang didiagnosis menderita bronkitis kronis atau asma dalam jangka waktu yang lama (bahkan lebih dari beberapa tahun), dan contoh-contoh kasus seperti itu, yang secara klinis banyak sekali, berlimpah. Jika ada riwayat trauma pada trakea atau jika trakea tidak dapat diekstubasi setelah trakeotomi dengan intubasi trakea, atau jika ada sesak napas setelah ekstubasi, kemungkinan stenosis trakea harus segera dipikirkan. Konfirmasi diagnosis: CT dan bronkoskopi: CT dan rekonstruksi dua dimensi tiga dimensi dapat dengan jelas menunjukkan lokasi stenosis trakea, panjangnya, derajat stenosis, jarak dari pita suara dan rales, serta hubungannya dengan pembuluh darah besar di sekitarnya, yang sangat penting untuk perawatan lebih lanjut, terutama pembedahan. Bronkoskopi serat optik dapat mengamati bagian trakea yang menyempit di bawah penglihatan langsung dari lumen trakea dan melakukan biopsi untuk mendapatkan diagnosis patologis. Namun, alat ini tidak memiliki pengetahuan sama sekali tentang situasi di luar lumen. Keduanya dapat saling melengkapi untuk membuat diagnosis stenosis trakea lebih akurat dan memandu pengobatan lebih lanjut. Pilihan pengobatan: 1. Stenosis trakea jinak sederhana: tumor jinak kecil yang tumbuh di dalam lumen, biasanya tidak lebih dari 1,5 cm, dapat dihilangkan dengan pembekuan atau laser. Panjang bekas luka stenosis tidak melebihi 1 ~ 2 cm, tidak ada kerusakan cincin tulang rawan (dalam beberapa tahun terakhir, di beberapa tempat untuk melakukan trakeotomi, di dinding anterior eksisi trakea dari jendela berbentuk taman, akan terlihat jelas kerusakan cincin tulang rawan trakea 1 ~ 2, stenosis semacam ini seringkali tidak hanya bekas luka stenosis, tetapi juga faktor pelunakan trakea. Oleh karena itu, perawatan medis tidak efektif. (Meskipun bekas luka dihilangkan dengan laser atau pembekuan, pelunakan trakea tetap tidak dapat diatasi). Laser trans-trakeoskopi atau krioterapi dapat dipertimbangkan. Saya lebih memilih krioterapi karena tidak terlalu berbahaya dan kecil kemungkinannya untuk menimbulkan perdarahan (kriostasis) perforasi. Jika terdapat lebih banyak pertumbuhan granulasi setelah perawatan dan kecenderungan lesi untuk meluas, yang terbaik adalah tidak melakukan perawatan medis ini secara bersamaan, dan perawatan bedah harus dipertimbangkan, karena anastomosis trakeotomi kecil, yang sederhana dan mudah dilakukan melalui pembedahan, adalah yang paling efektif dan dapat menyebabkan kesembuhan total! 2. Stenosis trakea jinak kompleks: segmen yang lebih panjang dari pertumbuhan granulasi trakea atau stenosis jaringan parut, karena laser dapat menginduksi pertumbuhan dan jaringan parut pasca granulasi lebih lanjut, sehingga perawatan yang tidak tepat, ruang lingkup lesi mungkin semakin besar dan lebih besar, setelah kisaran reseksi lebih dari 4 ~ 5 cm, saat ini, di dunia bedah domestik, hanya ada sedikit ahli bedah yang dapat melakukan operasi semacam itu. Akibatnya, pasien tidak dapat menjalani perawatan lebih lanjut. Oleh karena itu, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter bedah toraks sedini mungkin untuk menilai prospek pengobatan endoskopi, kemungkinan pembedahan, dan risikonya. Usahakan untuk tidak memasang stent. Untuk stenosis jinak, pemasangan stent hanya boleh dipertimbangkan bagi mereka yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. Kapan pun Anda dapat dioperasi, selalu lepaskan stenosis melalui pembedahan dan jangan pernah memasang stent. Sangat mudah untuk memasang stent, tetapi konsekuensinya tidak terbatas! 3, stenosis ganas: tumor ganas, terlepas dari apakah tumor trakea primer atau tumor perifer yang menyerang trakea, hanya pembedahan yang merupakan satu-satunya pilihan pengobatan yang tepat. Oleh karena itu, hal ini harus dikonsultasikan di Departemen Bedah Toraks. Saat ini, departemen bedah toraks kami telah berhasil melakukan reseksi terhadap puluhan kasus stenosis dan tumor trakea, dengan reseksi terpanjang pada trakea adalah 5-8 cm. Baru-baru ini, kami juga berhasil mengoperasi sejumlah kasus stenosis trakea pada remaja, sehingga mereka dapat menjalani kehidupan seperti anak normal. Kesimpulannya, ada banyak penyebab stenosis trakea dan banyak metode pengobatan, tetapi pengobatan awal harus dipilih dengan hati-hati, jika tidak, akan semakin memburuk, dengan komplikasi yang terus-menerus dan rasa sakit seumur hidup, atau bahkan tidak dapat diobati dan kematian akibat sesak napas. Selalu kunjungi departemen bedah toraks sedini mungkin dan pilihlah perawatan bedah pada waktu yang tepat untuk mencapai kesembuhan permanen.